Реабилитация после инсульта в Санкт-Петербурге и Ленинградской области. Реабилитационные центры

Дорогие гости и наши постоянные читатели, для тех, кого интересует где найти реабилитационный центр после инсульта в Санкт-Петербурге и Ленинградской области я собрал базу контактов отделений медицинской реабилитации и реабилитационных центров.

Читать далее “Реабилитация после инсульта в Санкт-Петербурге и Ленинградской области. Реабилитационные центры”

Спастика после инсульта. Шкала Эшворта

Частота спастики после инсульта.
Источник: Русский медицинский журнал, №31 от 20.11.2012 Авторы: Авторы: Шахпаронова Н.В. , Кадыков А.С.

Что такое спастика

Мышечная спастика – болезненное повышение мышечного тонуса в пораженных конечностях. Спастичность или (мышечный гипертонус) – следствие глубокого пареза. Парез- это снижение мышечной силы, как последствие после инсульта.

Причины роста мышечного тонуса после инсульта

Читать далее “Спастика после инсульта. Шкала Эшворта”

Нарушение функций тазовых органов после инсульта. Метод Кегеля при недержании

Физиологические отправления – необходимая жизненная потребность любого организма.

Перенесшие инсульт в более чем половине случаев испытывают трудности с самостоятельными физиологическими отправлениями. Сходить «по-большому» или «по-малому» становится проблемой.

Поэтому такие пациенты нуждаются в помощи, пока тазовые нарушения не восстановятся.  

Читать далее “Нарушение функций тазовых органов после инсульта. Метод Кегеля при недержании”

“Скачет” артериальное давление с колебаниями “от низкого до высокого”

Повышенное артериальное давление встречается в подавляющем большинстве случаев после инсульта и остается главным фактором, который его провоцирует.

АД после инсульта

В выписном эпикризе (в выписке) врачи указывают лекарства, которые следует принимать дома после выхода из больницы для предотвращения скачков.

Нормальное артериальное давление- 90-139 мм. рт. ст. – систолическое, или «верхнее», и 60-89 мм. рт. ст. – диастолическое, или «нижнее»

Несмотря на прием этих препаратов, давление бывает нестабильным, с эпизодами повышения выше «нормальных» цифр. У тех, кто страдает гипертонической болезнью, цифры АД, с которыми человек чувствует себя нормально, могут быть несколько выше. Например, 150/90 мм. рт. ст. или 160/100 мм. рт. ст. Особенно часто, у пожилых людей, которых в течение многих лет беспокоят скачки давления. Это в отдельных случаях.

В большинстве же – 130/80 – 139/89 мм. рт. ст. – показатели нормального давления.

Пишу для тех, кто впадает в панику при АД 150/90 мм. рт. ст. Такое АД в первый месяц после перенесенного инсульта может быть приспособительной реакцией организма, чтобы «протолкнуть» нужный объем крови к головному мозгу. Не всегда это показатель скачка АД, который нужно снижать таблетками.

Распространенная ошибка: прием лекарства только при повышенном АД, без постоянно-го приема

Обсудите с лечащим врачом показатели АД, при которых стоит принимать лекарства для его снижения. Иногда и 130/80 мм.рт.ст вполне ощутимо для пациента и требует приема препаратов для некоторого снижения, особенно если речь о “гипотониках”. Тех, кто привык к АД на уровне 90-100/60 мм.рт.ст.

Реальный пример

Пример: когда появляется тяжесть в затылке, головная боль и головокружение, измеряют АД, видят повышение до 170/100 мм. рт. ст и больше и принимают препараты для быстрого снижения АД (каптоприл, капозид, коринфар и т. д.).

Такое лечение не поддержит стабильное давление в течение всего дня и/или ночи. Это препараты быстрого, но короткого действия, и от повторного скачка не защищают. Такие лекарства могут назначаться врачом как средство для быстрого снижения АД, при гипертоническом кризе, например, но как постоянное лечение повышенного АД не подходят.

О подборе лекарственной терапии

Нужны препараты, которые действуют 12-24 часа в сутки. Таких лекарств большое количество, и выбирать есть из чего. Но это должен делать лечащий врач.

Лекарство, которое помогает «соседу» поддерживать стабильно нормальное АД, не обязательно подойдет вам. Хорошо подобранное лечение снизит риск повторного инсульта, вы не будете переживать за состояние вашего подопечного и вызывать скорую при очередном скачке.

Проконсультируйтесь с кардиологом или терапевтом для подбора подходящего вам лечения. Однажды назначенное лечение для снижения АД не всегда эффективно и требует повторной консультации врача для подбора подходящего лечения.

Длительно сохраняющиеся цифры повышенного АД (несмотря на прием таблеток) вкупе с головной болью в затылке и сонливостью или состоянием дезориентации – повод для вызова «скорой».

Факторы, помогающие нормализовать артериальное давление

  • поощряйте выполнение лечебной гимнастики,
  • помогайте двигаться обездвиженным конечностям,
  • двигательная активность снижает АД, но исключите тяжелые физические нагрузки,
  • ограничьте употребление поваренной соли до 3 грамм в сутки,
  • постарайтесь создать комфортную психологическую обстановку вокруг подопечного. «Переживания и нервы» приводят к скачкам давления и гипертоническим кризам. Не кричите и не раздражайтесь при разговоре с ним, ему сейчас непросто. Чаще разговаривайте с подопечным, покажите, что вы рядом. Ваша поддержка, душевное тепло и внимание благотворно повлияют на уровень артериального давления.

Когда вызывать скорую

Речь не идет о гипертоническом кризе или долго не купируемом повышенном АД. В этом случае принимайте назначенное врачом лекарство, а при отсутствии эффекта обращайтесь за медицинской помощью.

Особенно если сопровождаются

  • интенсивной головной болью
  • болью или жжением за грудиной
  • онемением лица, руки или ноги
  • тошнотой и рвотой
  • потерей сознания и дезориентацией

Если считаете статью полезной, поделитесь ею в соцсетях. Буду вам признателен

Автор врач-невролог Постников Александр Юрьевич

Когда вызывать скорую помощь

  1. Пропала речь
  2. Внезапно ослабли рука и/или нога
  3. Подопечного не разбудить
  4. Сохраняется повышенное артериальное давление, которое не снимается приемом препаратов и сопровождается головокружением, головной болью и тошнотой.
  5. Возникла резкая интенсивная боль за грудиной, сопровождающася холодным потом и головокружением.