Варианты записи на реабилитацию после инсульта по полису ОМС

Варианты реабилитации по полису ОМС (бесплатно)

Два варианта как попасть на реабилитацию по полису.

  • Первый вариант. Перевод из больница прямиком в реабилитационный центр или отделение восстановительного лечения.
  • Второй вариант. Записаться в отделение восстановительного лечения в плановом порядке- по направлению поликлиники и прохождение лечения в порядке очереди.

Оба варианта рабочие, вне зависимости от региона- хоть в Москве или области, в Челябинске или Нижнем Новгороде. В любом субъекте РФ восстановление последствий инсульта после выписки из- больницы проходит подобными способами.

Перевод в отделение восстановительного лечения (или центр реабилитации) из больницы

Итак, первый способ пройти реабилитацию по полису ОМС – это перевод в отделение восстановительного лечения (или центр реабилитации) из больницы.

Возможность перевода из больницы в восстановительную клинику или отделение определяет лечащий врач

Есть показания и противопоказания для такого перевода. На практике это выглядит следующим образом.

С больницей, в которой пациент проходит стационарное лечение после инсульта, у восстановительной клиники согласованы условия перевода.

По завершении курса лечения в больнице у пациента остаются неврологические нарушения, например: гемипарез (снижение мышечной силы в половине тела), речевые нарушения, расстройства чувствительности или другие.

Подробнее о гемипарезе читайте здесь

Соответственно, есть потребность в восстановлении каких-то функций.

Пример перевода из больницы

Если “на пальцах описать” один из реальных примеров такого перевода, то это выглядит так:

Лечение в больнице дало положительные результаты в восстановлении перечисленных нарушений. Пациент уже в состоянии самостоятельно или с помощью вспомогательных средств передвигаться на небольшие расстояния), но полностью не вернулся к тому состоянию, которое у него было до заболевания.

Лечащий врач больницы связывается с заведующим отделением, подробно докладывает о пациенте: диагноз, данные неврологического осмотра, результаты проведенных исследований, эффект от пройденного лечения и т. д. В реабилитационной клинике на основании полученной информации приходят к выводу, что этот пациент нуждается в курсе восстановительного лечения.

Нуждается или нет – зависит от факторов:

  • Наличие/отсутствие противопоказаний для реабилитации. Более подробно о противопоказаниях будет рассказано дальше
  • Условия клиники – наличие необходимого оборудования и специалистов для конкретного пациента

После согласования с заведующим отделением клиники, лечащий врач больницы оформляет все необходимые для перевода документы. Перевод в рамках системы обязательного медицинского страхования (по полису ОМС) оформляется через бюро переводов.

Бюро переводов учитывает движение больных в пределах государственных медицинских учреждений (поступления, переводы и т. д.), организует транспортировку пациента между клиниками. Согласовали, оформили, перевели, затем продолжают восстанавливать в другой клинике.

Этот вариант с наименьшими хлопотами как для самих пациентов и для их родственников.

[help]Прямым переводом из больницы в реабилитационный центр принимается меньшая часть из общего потока нуждающихся в реабилитации[/help]

Если описанный выше путь госпитализации не реализован, прибегают ко второму способу – по направлению из поликлиники.

Запись через поликлинику

Второй путь записаться по полису ОМС – оформить направление в  клинику у участкового врача или невролога поликлиники. Таким образом на курс дальнейшего восстановления попадает большинство нуждающихся.

После обращения в поликлинику пациента, перенесшего инсульт, участковый врач принимает решение о проведении дальнейшего лечения.

Врач поликлиники оформляет электронное направление. Ранее, оно выдавалось в специальной документальной форме № 057/у-04, по решению врачебной комиссии поликлиники о необходимости курса восстановления у конкретного пациента

направление из поликлиники 057у/-04
Форма направления из поликлиники

Для записи по полису ОМС принимаются направления только государственных лечебных учреждений.

(NB!) Очень важный момент: при заполнении направления на реабилитацию в поле «наименование медицинского учреждения», в которое направляется больной, нужно указать точное название клиники и его адрес

Не редкость, когда поликлиники выдают направления, в которых эти графах содержат неверные или неполные названия учреждений и их адреса. В этом случае они отправлять повторно к врачу поликлиники, выдавшему направление, для  внесения верных сведений.

[tip]О том, как найти клинику восстановления после инсульта читайте ПРОДОЛЖЕНИЕ ЗДЕСЬ[/tip]

Если информация в статье вам полезна и вы хотите меня отблагодарить- поделитесь ссылкой на статью. Нажмите на кнопку вашей соцсети ниже. Буду вам признателен.

С уважением, врач- невролог Постников Александр Юрьевич.

Вы можете меня отблагодарить за статью, подписавшись на канал о неврологии и нейрореабилитации. Спасибо!

Про автора

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Комментариев: 34
  1. Юлия

    Добрый день , Александр ! Моя мама болеет инсультом 5- ый год . Ей 49 лет . Началось всё с того, что начала ниметь рука , и плохо работать , сейчас рука вообще не работает , так же очень сильно хромает нога , так как она плохо функционирует. В поликлинике выписывают препараты которые ей не помогают . Лежала в стационаре , прокапали, тоже результата никакого.Массааж делаем дома , и гимнастику . Мы живём в Тюмени . Помогите пожалуйста нам , может можно у нас где небудь пройти восстановительное лечение бесплатно? Подскажите с чего нам вообще начать и как лечиться ? Очень надеюсь на Ваш ответ.

  2. Автор (автор)

    Здравствуйте. Достаточно много времени прошло с момента дебюта заболевания- 5 лет срок приличный. На быстрое восстановление от одного курса реабилитации надеяться не приходится. Нужны упорные занятия лечебной физкультурой, под контролем врача ЛФК, где успех, во многом, будет зависеть от стремления Вашей мамы восстановиться. Про реабилитацию, как целостный процесс, написано вот тут https://insultu-net.ru/%d1%80%d0%b5%d0%b0%d0%b1%d0%b8%d0%bb%d0%b8%d1%82%d0%b0%d1%86%d0%b8%d1%8f-%d0%bf%d0%be%d1%81%d0%bb%d0%b5-%d0%b8%d0%bd%d1%81%d1%83%d0%bb%d1%8c%d1%82%d0%b0/ . В ближайшее время я опубликую отдельную статью по центрам в Тюмени. Ссылку я Вам сброшу. Там будут контакты учреждений, в которые можно записаться по полису ОМС.

  3. яна

    Принимают ли на реабилитацию лежачих больных по омс? после иш.инсульта, маме 52 года.

  4. Автор (автор)

    Здравствуйте. Скорее, нет. Лежачим чаще всего отказывают.

  5. Артур

    В реаб. центр принимают тех больных кто может сам сесть в кровати и сам кушать. Если больной в таком состоянии и лежачий то реаб. центр примет, но с сопровождением. Стоит позвонить в разные центры и уточнить эти условия. В разных центрах разные условия приёма больных.

  6. Анастасия

    Здравствуйте, обращаюсь к вам с важным для меня вопросом. Мой отец был избит и получил тяжёлую, открытую чмт. Был отправлен в больницу, затем в реанимацию, провели удаление части кости, впал в кому.

    Вышел из комы через 1,5 месяца, развились менингоэнцефалит, пневмония и много других посстравматических болезней. Паралич правой стороны, тотальная афазия. Через 3 недели после, начались улучшения, узнает нас, отвечает сжатием руки на просьбу. В остальном в средне тяжёлом состоянии. Все это время лежал в травматологии, отделении нейрохирургии. Больница сказала, что не может заняться его переводом на реабилитацию, у него прописка в соседней области, сбросили все на нас.

    Оказывается, 3 недели он просто лежал и не получал ухода, сестры милосердия оказывали основную помощь по кормлению, смене белья, и все. В ужасе, что потрачено столько времени, обратились в местный Минздрав, дошли до начальницы, добились определения его в институт мозга на реабилитацию. С институтом поддерживали связь, нам сказали что купить для него и привезти направления с поликлиники, к которой он приписан.

    Все готово, мы ликовали от того, что наконец ему очень скоро помогут. В день, когда сказали, что ждут транспорт, для его перевода, принимающий институт позвонил и сказал, что обстоятельства изменились, мы его не возьмём, по остальным вопросам обращайтесь к лечащему врачу. Лечащий врач ( нынешней травматологии) сказал, что у него обнаружили туберкулёз открытой формы, в мокроте палочки КОХа, вот прямо в день перевода( и это через суммарно 3 месяца нахождения в этой больнице!!)

    Итог, врач сказал, что никаких ему реабилитационных центров, с открытой формой его никуда не возьмут, и все что будет, это лечение от него. Когда? Не знают, откровенно отказываются идти на контакт. А у нас паника, от того, что сам главврач этой больницы говорил нам, что если упустить время, он останется в этом состоянии уже навсегда. И в итоге такой исход. В свою очередь, прошу вас, подскажите!

    Имел ли право принимающий центр( институт мозга) отказывать ему на основании туберкулёза, правомерно ли это действие? Куда мы имеем право требовать его определения, правда ли,, что переводом ( экстренным,, внимание) должны заниматься родственники? Конечно мы снова будем бегать в Минздравы, но нас футболят так, что сил уже никаких нет.

  7. Автор (автор)

    Здравствуйте. Главная Ваша задача сейчас- это успокоиться и взять себя в руки. Ни в коем случае не паниковать. Ваше состояние можно понять, но эмоции Вам не помощник сейчас. Первое, что Вам нужно сейчас сделать – это организовать консультацию фтизиатра. Если у него нашли признаки туберкулеза- лечите его сейчас. Свяжитесь с районным противотуберкулезным диспансером- уточните как Вы можете получить противотуберкулезное лечение. Да, любое инфекционное заболевание в острой фазе является противопоказанием для проведения реабилитационных мероприятий, отказали они законно. Насчет перевода сотрудниками института- отказывают часто, если пациент зарегистрирован в другом регионе. В домашнем могут переводить, но на то тоже есть критерии. Сейчас главная задача- вылечить туберкулез. Потом заниматься восстановлением. При желании Вашем и Вашего отца, активной совместной работе восстанавливаться после тяжелых черепно-мозговых травм можно на любом этапе, хотя, и восстановительный потенциал на разных этапах отличается. В конце-концов, реабилитация может проходить не только в реабилитационном центре, с пациентом могут заниматься и на выезде специалисты по реабилитации, но платно. Не унывайте и проходите лечение. Здоровья Вам и Вашему отцу.

  8. Ирина

    Добрый час!
    Болею рассеянным склерозом, баллы EDSS 6,5., хожу с тростью
    Вы располагаете статистическими данными об улучшении движения(ходьбы) после Локомата?

  9. Автор (автор)

    Здравствуйте. Таких данных нет.

  10. Наталья

    Здравствуйте! В настоящее время мама, 69 лет находится в больнице с диагнозом ишемический инсульт. Проживаем в Московской области. Врач сказал, что в больнице пролежит 14-18 дней далее нужен реабилитационный центр с логопедом( так как пострадали речевых функции). Подскажите, пожалуйста, контакты реабилитационных учреждений по ОМС. Надеюсь на Вашу помощь.

  11. Автор (автор)

    Здравствуйте. Отделения и восстановительные центры в Москве и области записаны вот здесь https://insultu-net.ru/rehabilitation-v-msk/. Сложность может быть в записи жителей области в центры, которые находятся в Москве. Все не однозначно. Могут как отказать- так и принять. Нужно связываться с каждым центром и отделением и узнавать- возьмут вас или нет.

  12. Елена

    Добрый день!
    Моя мама перенесла инсульт. Сейчас находится в отделении неврологии. Обслуживает себя полностью самостоятельно. Врач сказал, что из больницы ее переведут в санаторий на долечивание. Она прописана в Москве, а работает в ближайшем Подмосковье – г.Реутов. Со слов нашего врача ей откажут в санаторном лечении, т.к. она должна работать также в Москве. Насколько это правомерно и где можно уточнить подробную информацию? И как тогда можно оформить санаторий по ОМС? Она уже на пенсии.
    Заранее благодарю!

  13. Автор (автор)

    Здравствуйте. Согласно приказу № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан», гражданин РФ может получить медицинскую помощь по полису на всей территории России, независимо от регистрации. Про место работы первый раз слышу. Думаю, что оно никак не влияет на показания и к сан-кур лечению.

  14. Наталья

    Добрый день. Тюмень. Мама 69 лет, после иш. инсульта, перевели в неврологию после 2-х недельной комы. Парализована правая сторона. Пока она в стационаре, хотелось бы всё сделать правильно. Пока сиделка с ней занимается, я могу заняться бумажными делами. С чего начать оформление инвалидности, реабилитации. На что мама имеет право от государства?

  15. Автор (автор)

    Здравствуйте. Спросите у врача, может ли он оформить направление на МСЭ для установления инвалидности. В отдельных случаях в стационаре это делают, но в основном это поликлиника. Дело в том, что для направления в бюро МСЭ требуется 3-4 месяца, для того, чтобы оценить, что восстановления не происходит и утраченные нарушения стойкие. Так что очень вероятно, что оформлять инвалидность будте уже после выписки, и, не исключено, что на дому. Как это сделать смотрите вот здесь. Узнайте у врача, можно ли направить на реабилитацию переводом из стационара после завершения лечения. Если да- направляете и и реабилитируетесь. Нет- значит ищите специалистов, которые будут заниматься на дому с ней. В первую очередь нужен тот, кто будет восстанавливать движение в пораженной половине тела- это врач или инструктор ЛФК или кинезиотерапевт. Учить двигаться с теми нарушениями, которые есть- это эрготерапевт. Вкратце, как-то так.

  16. Лариса

    Здравствуйте, мой папа 16.09.19 выписан из больницы. Диагноз: ишемический инсульт. Речевой центр пострадал. Нуждается в реабилитации. Нашла коммерческий ЛРЦ, зарегистрированный в системе ОМС. Готовы принять по полису. Нужно направление из поликлиники. Если ли основания у поликлиники отказа в выдаче направления, а так же имеет право назначить другой ЛРЦ?

  17. Автор (автор)

    Здравствуйте. Если по полису, то да. Направление в установленной форме- одно из требований страховых компаний, оплачивающих лечение. Основания в отказе- решением врачебной комиссии. Все направления в госполиклиниках выдаются ее решением. У восстановительного лечения есть противопоказания и они часто связаны с другими сопутствующими заболеваниями. Иногда это т протиовпоказания неврологические (эпилепсия, например) или неспособность пациента себя обслуживать.

  18. Лариса

    Спасибо за ответ. Сегодня консультировалась в страховой компании.
    Сказали следующее: в лечении в т.ч. в реабилитации отказать не имеют право, тем более , что ЛРЦ зарегистрирован в системе ОМС. Неспособность пациента на сомообслуживание берёт на себя ЛРЦ, но это зависит от концепции лечебного учреждения. Врачебная комиссия не может по этой причине отказать выдать направление.
    Параллельно поликлиника имеет право, более того, обязана, проводить свой комплекс лечения. По практике они это не делают. Пример с моей мамой, она на учете у эндокринолога (диабет)-вообще забыли о ней.
    В общем друзья, крепитесь…и боритесь за свои права!

  19. Светлана

    Здравствуйте, проживаем в Ленинградской области. У мужа был ишемический инсульт в марте 2018 года. Были в Тихвине на реабилитации 3 раза, там больше ничем не помогут. А к вам можно платно?

  20. Автор (автор)

    И вам спасибо за информацию. Да, в поликлинике врачи также должны проводить восстановительное лечение. Врачебная комиссия принимает решение- нуждается в нем или нет. Если нуждается- выдает направление. Как записываться на реабилитацию дальше и где ее проходить- вопрос другой. Просто ВК может дать направление туда, где нет возможности восстанавливать лежачих, а дальше все опять начинается по кругу.

    Приказ, по которому проводится реабилитация в России №1705н от 29.12.12, там есть п.8 “8. Пациентам, имеющим выраженное нарушение функции, полностью зависимым от посторонней помощи в осуществлении самообслуживания, перемещения и общения и не имеющим перспективы восстановления функций (реабилитационного потенциала), подтвержденной результатами обследования, медицинская реабилитация осуществляется в медицинских организациях, осуществляющих уход пациентов, и заключается в поддержании достигнутого или имеющегося уровня функций и приспособления окружающей среды под уровень возможного функционирования пациента”
    Проще говоря, те, кто полностью себя не обслуживают наблюдаются в отделениях сестринского ухода. На основании этого пункта могут отказать записи уже в самом центре.
    Да, и в этом приказе так же названы учреждения, где медреабилитация проводится. Поликлиника там есть.

  21. Автор (автор)

    Здравствуйте. Я сейчас консультирую только амбулаторно. Могу посмотреть “на месте” и сказать что делать дальше. Стационара у нас нет

  22. Жанна

    Здравствуйте! Моя мама перенесла ишемический инсульт, сейчас у нее наблюдается иногда спутанность сознания, иногда она не помнит некоторые моменты, может себя обслуживать, ест сама, речь неспутанная. Как оформить ее на реалибитационное лечение в Иркутске?

  23. Автор (автор)

    Здравствуйте. Обратитесь в поликлинику по месту жительства, попросите направление в отделение или центр реабилитации. Пути как записаться по полису я описал вот здесь https://insultu-net.ru/puti-kak-popast-na-reabilitaciju-po-polisu-oms/
    Какие учреждения этим занимаются- можете узнать в отделении минздрава по городу или в страховой компании, от которой у вас полис.

  24. Людмила

    Александр Юрьевич! Мне 71 год и я хочу ЖИТЬ. Перенесла 3 инсульта. 2 легких, а третий ишемический. Парализовало правую сторону. Я хожу по квартире, плохо, но сама себя обслуживаю. Прошло после инсульта 1 год и 8 месяцев, а я не могу добиться реабилитации по полису ОМС. Живу я в Лен.области. Могу ли я проситься на реабилитацию в 40 больницу гор. Сестрорецка Курортного района Лен.области? Как это сделать? На нас в этом возрасте, уже не обращают внимания. Подскажите, пожалуйста. Заранее Вам благодарна. У невролога я не могу взять направление так ка его в нашей поликлинике вообще НЕТ.

  25. Автор (автор)

    Здравствуйте. Больница в Сестрорецке относится к городу Санкт-Петербургу. Ранее, был порядок оформления по полису ОМС для жителей только города. Не знаю с чем это было связано. Вам нужно позвонить и уточнить по телефону- принимают или нет жителей области.
    Если принимают- берете направление в поликлинике. Точнее, обсуждаете с врачом- возможность его выдачи. О нем я написал в статье. Если нет- то для жителей области можно пройти восстановительное лечение в г. Тихвине и Гатчине, контакты этих центров смотрите вот здесь https://insultu-net.ru/reabilitacija-posle-insulta-v-spb-i-leningradskoi-oblasti-reabilitacionnyj-centr/.
    Если невролога нет, то разговариваете с терапевтом или врачом общей практики о направлении на реабилитацию, так как остаются стойкие двигательные нарушения.

  26. Лидия

    Здравствуйте! Бабушка 75 лет сейчас лежит в реанимации после обширного ишемического инсульта, левая сторона парализованна. В ближайшие дни выписывают домой. Подскажите пожалуйста реабилитационные центры на территории Мордовии?

  27. Автор (автор)

    Здравствуйте. Контакты я оставил здесь https://insultu-net.ru/reabilitaciya-posle-insulta-v-saranske-respublike-mordoviya/

  28. Алёна

    Здравствуйте! Нашей бабушке 72 года. Произошёл обширный инсульт. Правая сторона парализована. Лежит в неврологическом отделении, но через три дня выписывают.
    Она лежит (присаживать только начали), открыла глаза (иногда фокусирует взгляд), питание через зонд, но уже чуть начала сглатывать водичку. В таком состоянии нас хотят выписать! И мы не знаем дальше куда нам податься! В нашем городе нет восстановительных центров, а реабилитация нам сейчас очень важна! А не просто уход. Врач сказала, что нас таких в специализированный санаторий не возьмут, потому что мы лежачие(((
    Подскажите пожалуйста, есть ли в Архангельске (или ещё где?) восстановительные пункты, где нас могут принять (с сопровождением) на реабилитацию. Да хоть платно, лишь бы на восстановление! Помогите пожалуйста советом! Мы находимся в городе Вельск.

  29. Автор (автор)

    Здравствуйте. Про контакты отделений восстановления читайте вот здесь https://insultu-net.ru/reabilitacija-posle-insulta-v-arhangelske-arhangelskoi-oblasti/. Позвоните в центр, обсудите возможность дальнейшего лечения у них. Второй вариант- поищите врача ЛФК или специалиста физической терапии в вашем городе, обговорите возможность помощи на дому

  30. Софья

    Здравствуйте! Моя мама перенесла разрыв аневризмы, кровоизлияние в лобовую долю. Сделана трепанация, аневризма выключена из кровотока. Пролежала в больнице 15 дней. Завтра выписывают. Речь не нарушена, руки/ноги двигаются, ходит потихонечку и не много, устает. Всех и все помнит, что было до операции. Сознание не спутанное. Много забывает, почти все время дремлет, и находится в безразличном состоянии (ничего не хочет, отстраненная).
    Перевод из больницы в реабилитационный центр не оформили.
    Подскажите, мне обязательно вместе с ней идти в поликлинику к неврологу за направлением в реабилитационный центр (не знаю выдержит ли она такой поход!)? Или я могу прийти с выписным эпикризом и без нее? Дадут ли в таком случае направление ?

  31. Автор (автор)

    Здравствуйте. Нет, только при очном осмотре. На лечение берут в полном сознании, с сохранением возможности к самообслуживанию

  32. Ол га

    Здравствуйте, муж (41 год) пережил инсульт, но до реабилитации дело так и не дошло из-за ситуации с вирусом. Подскажите, пожалуйста, что делать в данной ситуации? Реабилитация откроется (по прогнозам) в июне, а время не хочется терять, и так уже слишком много потеряно.

  33. Автор (автор)

    Здравствуйте. Попробуйте поискать специалистов, которые занимаются на дому. Физические терапевты, инструкторы ЛФК, логопеды (если речь нарушена)

  34. Татьяна

    Добрый день! Мама 68лет, неделю назад перенесла инсульт, правая сторона обездвижена, начала говорить, но плохо, нас к ней ещё не пускают. Подскажите пожалуйста реабилитационный центр в Приморском крае.

Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:
Нажимая на кнопку "Отправить комментарий", я даю согласие на обработку персональных данных и принимаю политику конфиденциальности сайта