Варианты записи на реабилитацию после инсульта по полису ОМС

Варианты реабилитации по полису ОМС (бесплатно)

Два варианта как попасть на реабилитацию по полису.

  • Первый вариант. Перевод из больница прямиком в реабилитационный центр или отделение восстановительного лечения.
  • Второй вариант. Запись в отделение реабилитации в плановом порядке- по направлению поликлиники и прохождение лечения в порядке очереди.

Перевод в отделение восстановительного лечения (или центр реабилитации) из больницы

Итак, первый способ записи на реабилитацию по полису ОМС – это перевод в отделение восстановительного лечения (или центр реабилитации) из больницы.

Возможность перевода из больницы в отделение реабилитации определяет лечащий врач

Есть показания и противопоказания для такого перевода. На практике это выглядит следующим образом.

С больницей, в которой пациент проходит стационарное лечение после инсульта, у конкретной реабилитационной клиники согласованы условия перевода.

По завершении курса лечения в больнице у пациента остаются неврологические нарушения, например: гемипарез (снижение мышечной силы в половине тела), речевые нарушения, расстройства чувствительности или другие.

Подробнее о гемипарезе читайте здесь

Соответственно, есть потребность в дальнейшей реабилитации.

Пример перевода из больницы

Если “на пальцах описать” один из реальных примеров такого перевода, то это выглядит так:

Лечение в больнице дало положительные результаты в восстановлении перечисленных нарушений. Пациент уже в состоянии самостоятельно или с помощью вспомогательных средств передвигаться на небольшие расстояния), но полностью не вернулся к тому состоянию, которое у него было до заболевания.

Лечащий врач больницы связывается с заведующим отделением, подробно докладывает о пациенте: диагноз, данные неврологического осмотра, результаты проведенных исследований, эффект от пройденного лечения и т. д. В реабилитационной клинике на основании полученной информации приходят к выводу, что этот пациент нуждается в курсе реабилитации.

Нуждается или нет – зависит от факторов:

  • Наличие/отсутствие противопоказаний для реабилитации. Более подробно о противопоказаниях будет рассказано дальше
  • Условия клиники – наличие всего необходимого для реабилитации конкретного пациента (оборудования и специалистов)

После согласования с заведующим отделением реабилитационного центра, лечащий врач больницы оформляет все необходимые для перевода документы. Перевод в рамках системы обязательного медицинского страхования (по полису ОМС) оформляется через бюро переводов.

Бюро переводов учитывает движение больных в пределах государственных медицинских учреждений (поступления, переводы и т. д.), организует транспортировку пациента между клиниками. Согласовали, оформили, перевели, затем продолжают лечить в центре реабилитации.

Этот вариант поступления на реабилитацию с наименьшими хлопотами как для самих пациентов и для их родственников.

Прямым переводом из больницы в реабилитационный центр принимается меньшая часть из общего потока нуждающихся в реабилитации

Если описанный выше путь госпитализации не реализован, прибегают ко второму способу – по направлению из поликлиники.

Запись на реабилитацию после инсульта через поликлинику

Второй путь пройти реабилитацию по полису ОМС – оформить направление в реабилитационную клинику у участкового врача или невролога поликлиники. Таким образом на реабилитацию попадает большинство нуждающихся в ней.

После обращения в поликлинику пациента, перенесшего инсульт, участковый врач принимает решение о проведении реабилитации.

Врач поликлиники оформляет направление в специальной документальной форме № 057/у-04. Это направление выдается пациенту по решению врачебной комиссии поликлиники о необходимости курса реабилитации у конкретного пациента.

направление из поликлиники 057у/-04
Форма направления из поликлиники

Для записи на реабилитацию по полису ОМС принимаются направления только государственных лечебных учреждений. (NB!) Очень важный момент: при заполнении направления на реабилитацию в поле «наименование медицинского учреждения», в которое направляется больной, нужно указать точное название клиники/реабилитационного центра и его адрес.

Не редкость, когда поликлиники выдают направления, в которых эти графах содержат неверные или неполные названия учреждений и их адреса. В этом случае они отправлять повторно к врачу поликлиники, выдавшему направление, для  внесения верных сведений.

О том, как найти реабилитационный центр после инсульта читайте ПРОДОЛЖЕНИЕ ЗДЕСЬ.

О восстановлении движений после инсульта

Если информация в статье вам полезна и вы хотите меня отблагодарить- поделитесь ссылкой на статью. Нажмите на кнопку вашей соцсети ниже. Буду вам признателен.

С уважением, врач- невролог Постников Александр Юрьевич.

Похожие записи:

Варианты записи на реабилитацию после инсульта по полису ОМС: 23 комментария

  1. Добрый день , Александр ! Моя мама болеет инсультом 5- ый год . Ей 49 лет . Началось всё с того, что начала ниметь рука , и плохо работать , сейчас рука вообще не работает , так же очень сильно хромает нога , так как она плохо функционирует. В поликлинике выписывают препараты которые ей не помогают . Лежала в стационаре , прокапали, тоже результата никакого.Массааж делаем дома , и гимнастику . Мы живём в Тюмени . Помогите пожалуйста нам , может можно у нас где небудь пройти бесплатную реабилитацию ? Подскажите с чего нам вообще начать и как лечиться ? Очень надеюсь на Ваш ответ.

  2. Здравствуйте. Достаточно много времени прошло с момента дебюта заболевания- 5 лет срок приличный. На быстрое восстановление от одного курса реабилитации надеяться не приходится. Нужны упорные занятия лечебной физкультурой, под контролем врача ЛФК, где успех, во многом, будет зависеть от стремления Вашей мамы восстановиться. Про реабилитацию, как целостный процесс, написано вот тут https://insultu-net.ru/%d1%80%d0%b5%d0%b0%d0%b1%d0%b8%d0%bb%d0%b8%d1%82%d0%b0%d1%86%d0%b8%d1%8f-%d0%bf%d0%be%d1%81%d0%bb%d0%b5-%d0%b8%d0%bd%d1%81%d1%83%d0%bb%d1%8c%d1%82%d0%b0/ . В ближайшее время я опубликую отдельную статью по реабилитации в Тюмени. Ссылку я Вам сброшу. Там будут контакты учреждений, в которых можно пройти реабилитацию по полису ОМС.

  3. Принимают ли на реабилитацию лежачих больных по омс? после иш.инсульта, маме 52 года.

  4. В реаб. центр принимают тех больных кто может сам сесть в кровати и сам кушать. Если больной в таком состоянии и лежачий то реаб. центр примет, но с сопровождением. Стоит позвонить в разные центры и уточнить эти условия. В разных центрах разные условия приёма больных.

  5. Здравствуйте, обращаюсь к вам с важным для меня вопросом. Мой отец был избит и получил тяжёлую, открытую чмт. Был отправлен в больницу, затем в реанимацию, провели удаление части кости, впал в кому. Вышел из комы через 1,5 месяца, развились менингоэнцефалит, пневмония и много других посстравматических болезней. Паралич правой стороны, тотальная афазия. Через 3 недели после, начались улучшения, узнает нас, отвечает сжатием руки на просьбу. В остальном в средне тяжёлом состоянии. Все это время лежал в травматологии, отделении нейрохирургии. Больница сказала, что не может заняться его переводом на реабилитацию, у него прописка в соседней области, сбросили все на нас. Оказывается, 3 недели он просто лежал и не получал ухода, сестры милосердия оказывали основную помощь по кормлению, смене белья, и все. В ужасе, что потрачено столько времени, обратились в местный Минздрав, дошли до начальницы, добились определения его в институт мозга на реабилитацию. С институтом поддерживали связь, нам сказали что купить для него и привезти направления с поликлиники, к которой он приписан. Все готово, мы ликовали от того, что наконец ему очень скоро помогут. В день, когда сказали, что ждут транспорт, для его перевода, принимающий институт позвонил и сказал, что обстоятельства изменились, мы его не возьмём, по остальным вопросам обращайтесь к лечащему врачу. Лечащий врач ( нынешней травматологии) сказал, что у него обнаружили туберкулёз открытой формы, в мокроте палочки КОХа, вот прямо в день перевода( и это через суммарно 3 месяца нахождения в этой больнице!!) Итог, врач сказал, что никаких ему реабилитационных центров, с открытой формой его никуда не возьмут, и все что будет, это лечение от него. Когда? Не знают, откровенно отказываются идти на контакт. А у нас паника, от того, что сам главврач этой больницы говорил нам, что если упустить время, он останется в этом состоянии уже навсегда. И в итоге такой исход. В свою очередь, прошу вас, подскажите! Имел ли право принимающий центр( институт мозга) отказывать ему на основании туберкулёза, правомерно ли это действие? Куда мы имеем право требовать его определения, правда ли,, что переводом ( экстренным,, внимание) должны заниматься родственники? Конечно мы снова будем бегать в Минздравы, но нас футболят так, что сил уже никаких нет.

  6. Здравствуйте. Главная Ваша задача сейчас- это успокоиться и взять себя в руки. Ни в коем случае не паниковать. Ваше состояние можно понять, но эмоции Вам не помощник сейчас. Первое, что Вам нужно сейчас сделать – это организовать консультацию фтизиатра. Если у него нашли признаки туберкулеза- лечите его сейчас. Свяжитесь с районным противотуберкулезным диспансером- уточните как Вы можете получить противотуберкулезное лечение. Да, любое инфекционное заболевание в острой фазе является противопоказанием для проведения реабилитационных мероприятий, отказали они законно. Насчет перевода сотрудниками института- отказывают часто, если пациент зарегистрирован в другом регионе. В домашнем могут переводить, но на то тоже есть критерии. Сейчас главная задача- вылечить туберкулез. Потом заниматься реабилитацией. При желании Вашем и Вашего отца, активной совместной работе восстанавливаться после тяжелых черепно-мозговых травм можно на любом этапе, хотя, и восстановительный потенциал на разных этапах отличается. В конце-концов, реабилитация может проходить не только в реабилитационном центре, с пациентом могут заниматься и на выезде специалисты по реабилитации, но платно. Не унывайте и проходите лечение. Здоровья Вам и Вашему отцу.

  7. Добрый час!
    Болею рассеянным склерозом, баллы EDSS 6,5., хожу с тростью
    Вы располагаете статистическими данными об улучшении движения(ходьбы) после Локомата?

  8. Здравствуйте! В настоящее время мама, 69 лет находится в больнице с диагнозом ишемический инсульт. Проживаем в Московской области. Врач сказал, что в больнице пролежит 14-18 дней далее нужен реабилитационный центр с логопедом( так как пострадали речевых функции). Подскажите, пожалуйста, контакты реабилитационных учреждений по ОМС. Надеюсь на Вашу помощь.

  9. Здравствуйте. Отделения и центры реабилитации в Москве и области записаны вот здесь https://insultu-net.ru/rehabilitation-v-msk/. Сложность может быть в записи на реабилитацию жителей области в центры, которые находятся в Москве. Все не однозначно. Могут как отказать- так и принять. Нужно связываться с каждым центром и отделением и узнавать- возьмут вас или нет.

  10. Добрый день!
    Моя мама перенесла инсульт. Сейчас находится в отделении неврологии. Обслуживает себя полностью самостоятельно. Врач сказал, что из больницы ее переведут в санаторий на долечивание (реабилитацию). Она прописана в Москве, а работает в ближайшем Подмосковье – г.Реутов. Со слов нашего врача ей откажут в санаторном лечении, т.к. она должна работать также в Москве. Насколько это правомерно и где можно уточнить подробную информацию? И как тогда можно оформить санаторий по ОМС? Она уже на пенсии.
    Заранее благодарю!

  11. Здравствуйте. Согласно приказу № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан», гражданин РФ может получить медицинскую помощь по полису на всей территории России, независимо от регистрации. Про место работы первый раз слышу. Думаю, что оно никак не влияет на показания и к сан-кур лечению.

  12. Добрый день. Тюмень. Мама 69 лет, после иш. инсульта, перевели в неврологию после 2-х недельной комы. Парализована правая сторона. Пока она в стационаре, хотелось бы всё сделать правильно. Пока сиделка с ней занимается, я могу заняться бумажными делами. С чего начать оформление инвалидности, реабилитации. На что мама имеет право от государства?

  13. Здравствуйте. Спросите у врача, может ли он оформить направление на МСЭ для установления инвалидности. В отдельных случаях в стационаре это делают, но в основном это поликлиника. Дело в том, что для направления в бюро МСЭ требуется 3-4 месяца, для того, чтобы оценить, что восстановления не происходит и утраченные нарушения стойкие. Так что очень вероятно, что оформлять инвалидность будте уже после выписки, и, не исключено, что на дому. Как это сделать смотрите вот здесь. Узнайте у врача, можно ли направить на реабилитацию переводом из стационара после завершения лечения. Если да- направляете и и реабилитируетесь. Нет- значит ищите специалистов, которые будут заниматься на дому с ней. В первую очередь нужен тот, кто будет восстанавливать движение в пораженной половине тела- это врач или инструктор ЛФК или кинезиотерапевт. Учить двигаться с теми нарушениями, которые есть- это эрготерапевт. Вкратце, как-то так.

  14. Здравствуйте, мой папа 16.09.19 выписан из больницы. Диагноз: ишемический инсульт. Речевой центр пострадал. Нуждается в реабилитации. Нашла коммерческий ЛРЦ, зарегистрированный в системе ОМС. Готовы принять по полису. Нужно направление из поликлиники. Если ли основания у поликлиники отказа в выдаче направления, а так же имеет право назначить другой ЛРЦ?

  15. Здравствуйте. Если по полису, то да. Направление в установленной форме- одно из требований страховых компаний, оплачивающих лечение. Основания в отказе- решением врачебной комиссии. Все направления в госполиклиниках выдаются ее решением. У восстановительного лечения есть противопоказания и они часто связаны с другими сопутствующими заболеваниями. Иногда это т протиовпоказания неврологические (эпилепсия, например) или неспособность пациента себя обслуживать.

  16. Спасибо за ответ. Сегодня консультировалась в страховой компании.
    Сказали следующее: в лечении в т.ч. в реабилитации отказать не имеют право, тем более , что ЛРЦ зарегистрирован в системе ОМС. Неспособность пациента на сомообслуживание берёт на себя ЛРЦ, но это зависит от концепции лечебного учреждения. Врачебная комиссия не может по этой причине отказать выдать направление.
    Параллельно поликлиника имеет право, более того, обязана, проводить свой комплекс лечения. По практике они это не делают. Пример с моей мамой, она на учете у эндокринолога (диабет)-вообще забыли о ней.
    В общем друзья, крепитесь…и боритесь за свои права!

  17. Здравствуйте, проживаем в Ленинградской области. У мужа был ишемический инсульт в марте 2018 года. Были в Тихвине на реабилитации 3 раза, там больше ничем не помогут. А к вам можно платно?

  18. И вам спасибо за информацию. Да, в поликлинике врачи также должны проводить реабилитационные мероприятия. Врачебная комиссия принимает решение- нуждается или не нуждается в восстановительном лечении. Если нуждается- выдает направление. Как записываться на реабилитацию дальше и где ее проходить- вопрос другой. Просто ВК может дать направление туда, где нет возможности восстанавливать лежачих, а дальше все опять начинается по кругу.

    Приказ, по которому проводится реабилитация в России №1705н от 29.12.12, там есть п.8 “8. Пациентам, имеющим выраженное нарушение функции, полностью зависимым от посторонней помощи в осуществлении самообслуживания, перемещения и общения и не имеющим перспективы восстановления функций (реабилитационного потенциала), подтвержденной результатами обследования, медицинская реабилитация осуществляется в медицинских организациях, осуществляющих уход пациентов, и заключается в поддержании достигнутого или имеющегося уровня функций и приспособления окружающей среды под уровень возможного функционирования пациента”
    Проще говоря, те, кто полностью себя не обслуживают наблюдаются в отделениях сестринского ухода. На основании этого пункта могут отказать в реабилитации уже в самом центре.
    Да, и в этом приказе так же названы учреждения, где медреабилитация проводится. Поликлиника там есть.

  19. Здравствуйте. Я сейчас консультирую только амбулаторно. Могу посмотреть “на месте” и сказать что делать дальше. Стационара у нас нет

  20. Здравствуйте! Моя мама перенесла ишемический инсульт, сейчас у нее наблюдается иногда спутанность сознания, иногда она не помнит некоторые моменты, может себя обслуживать, ест сама, речь неспутанная. Как оформить ее на реалибитационное лечение в Иркутске?

  21. Здравствуйте. Обратитесь в поликлинику по месту жительства, попросите направление в отделение или центр реабилитации. Пути как попасть на реабилитацию по полису я описал вот здесь https://insultu-net.ru/puti-kak-popast-na-reabilitaciju-po-polisu-oms/
    Какие учреждения для реабилитации после инсульта можете узнать в отделении минздрава по городу или в страховой компании, от которой у вас полис.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *