Физиологические отправления – необходимая жизненная потребность любого организма.
Перенесшие инсульт в более чем половине случаев испытывают трудности с самостоятельными физиологическими отправлениями. Сходить «по-большому» или «по-малому» становится проблемой.
Поэтому такие пациенты нуждаются в помощи, пока тазовые нарушения не восстановятся.
Частота отправлений
Акт дефекации- процесс опорожнения прямой кишки. Частота 1 раз в 1-2 суток является нормой.
Нормальная частота мочеиспускания – 4-6 раз в сутки. Среднесуточный объем выделяемой мочи около 1 л.
Большая часть мочи выделяется в утреннее время, так как ночью позывы на мочеиспускание притуплены и моча накапливается к утру
Причины
- С одной стороны, причина в утрате способности самостоятельно двигаться, когда из-за мышечной слабости человек не может справить нужду- трудно подняться с постели, дойти до туалета или пересесть на стул с санитарным оснащением. Проблема в слабости и утрате способности передвигаться и ее решение заключено в восстановлении подвижности и мышечной силы, нужна двигательная реабилитация
- С другой стороны- невозможность самостоятельно опорожнять мочевой пузырь или кишечник выступает как неврологическое нарушение. Тогда говорят о нарушениях функций тазовых органов по типу задержки или недержания.
На физиологические отправления также влияют: прием лекарственных средств, характер питания, психологический настрой.
В первом случае дело только в “механике”- помочь встать и пересесть на “стул-туалет” или дойти и помочь справится в санитарной комнате. Или использовать судно или тару для сбора мочи.
Во второй группе причина в неврологическом расстройстве функции опорожнения мочевого пузыря или кишки. Есть свои особенности помощи, которые не всем известны. Подробнее расскажу об этом нарушении- какие бывают и помощи, в которой нуждаются такие пациенты.
По периферическому типу (недержания)
При нарушении по типу недержания человек не может осознанно удерживать физиологические отправления, преждевременно мочится и опорожняет кишечник.
Помощь при недержании
⦁ Используйте “памперсы” или урологические прокладки
⦁ Подмывание 2 раза в сутки
⦁ Упражнения для укрепления мышц тазового дна (см.дальше)
По центральному типу (задержки)
При задержке – долго не может «сходить по-малому или по-большому». Возникают ложные позывы, которые не завершаются физиологическими отправлениями. Это способствует задержке мочи или запору, когда переполнен мочевой пузырь или кишечник, и пациент не может их опорожнить самостоятельно.
При острой задержке мочи нужна медицинская помощь – медсестра или врач устанавливают катетер в мочевой пузырь, через который выпускают скопившуюся мочу.
Если есть подозрение на острую задержку мочи, вызывайте скорую помощь
В этом случае работники скорой могут катетеризировать пациента, или это сделают в приемном отделении больницы.
Помощь при тазовых расстройствах по типу задержки
- Создайте комфортную уединенную обстановку – освободите помещение, оставьте человека одного перед отправлением
- Легкая вибрация нижней части живота, орошение теплой водой внутренней поверхности бедер и нижней части живота
- “Средняя” норма потребление жидкости (из расчета 30 мл/кг массы тела в сутки). Обезвоживание провоцирует запоры. Обсудите с врачом вашу “суточную” норму
- Катетеризация мочевого пузыря при задержке мочи. Выполняется медсестрой или фельдшером
- Клизмы. У процедуры есть противопоказания, перед проведением проконсультируйтесь с врачом- разрешена ли вам эта процедура и какая клизма нужна. Могут применяться очистительные, гипертонические, лекарственные клизмы. У каждой свои цели и действие.
Упражнения при недержании- для укрепления мышц тазового дна по методу Кегеля
Суть упражнений по методу Кегеля- в тренировке мышц промежности, влагалища и заднего прохода в течение 15-20 секунд.
Тренировка мочевого наружного сфинктера достигается осознанным прерыванием и продолжением мочеиспускания. Пять повторений в течение дня.
Тренировка представляет собой чередование медленных и быстрых сокращений мышц промежности. Медленное сокращение – 15 сек, небольшой отдых и быстрое сокращение с задержкой 5 сек, после чего отдых 10 сек. На сеанс 15-20 подобных циклов.
Занятия проводятся в положении сидя в первый месяц. Если человек встает и ходит – в положении стоя и во время ходьбы
Придерживайтесь рекомендованной суточной нормы потребления жидкости. Уменьшение объема выпитой жидкости не решит проблему с недержанием. Концентрированная моча сильнее раздражает стенки мочевого пузыря и вызывает дополнительные позывы к мочеиспусканию.
Чем чревато ограничение поступления жидкости в организм
⦁ инфицирование мочевыводящих путей,
⦁ появление пролежней,
⦁ скопление твердых каловых масс в кишечнике и запоры.
Исключите кислые соки и газированные напитки. Пейте ромашковый и брусничный чай, если нет противопоказаний.
Если считаете статью полезной, поделитесь ссылкой в социальных сетях. Буду вам признателен.
С уважением, врач-невролог Постников Александр Юрьевич