Нарушение функций тазовых органов после инсульта. Метод Кегеля при недержании

Физиологические отправления – необходимая жизненная потребность любого организма.

Перенесшие инсульт в более чем половине случаев испытывают трудности с самостоятельными физиологическими отправлениями. Сходить «по-большому» или «по-малому» становится проблемой.

Поэтому такие пациенты нуждаются в помощи, пока тазовые нарушения не восстановятся.  

Частота отправлений

Акт дефекации- процесс опорожнения прямой кишки. Частота 1 раз в 1-2 суток является нормой.

Нормальная частота мочеиспускания – 4-6 раз в сутки. Среднесуточный объем выделяемой мочи около 1 л.

Большая часть мочи выделяется в утреннее время, так как ночью позывы на мочеиспускание притуплены и моча накапливается к утру

Причины

  • С одной стороны, причина в утрате способности самостоятельно двигаться, когда из-за мышечной слабости человек не может справить нужду- трудно подняться с постели, дойти до туалета или пересесть на стул с санитарным оснащением. Проблема в слабости и утрате способности передвигаться и ее решение заключено в восстановлении подвижности и мышечной силы, нужна двигательная реабилитация
  • С другой стороны- невозможность самостоятельно опорожнять мочевой пузырь или кишечник  выступает как неврологическое нарушение. Тогда говорят о нарушениях функций тазовых органов по типу задержки или недержания.

На физиологические отправления также влияют: прием лекарственных средств, характер питания, психологический настрой.

В первом случае дело только в “механике”- помочь встать и пересесть на “стул-туалет” или дойти и помочь справится в санитарной комнате. Или использовать судно или тару для сбора мочи.

Во второй группе причина в неврологическом расстройстве функции опорожнения мочевого пузыря или кишки. Есть свои особенности помощи, которые не всем известны. Подробнее расскажу об этом нарушении- какие бывают и помощи, в которой нуждаются такие пациенты.

По периферическому типу (недержания)

При нарушении по типу недержания человек не может осознанно удерживать физиологические отправления, преждевременно мочится и опорожняет кишечник.

Помощь при недержании

⦁          Используйте “памперсы” или урологические прокладки

⦁          Подмывание 2 раза в сутки

⦁          Упражнения для укрепления мышц тазового дна (см.дальше)

По центральному типу (задержки)

При задержке – долго не может «сходить по-малому или по-большому». Возникают ложные позывы, которые не завершаются физиологическими отправлениями. Это способствует задержке мочи или запору, когда переполнен мочевой пузырь или кишечник, и пациент не может их опорожнить самостоятельно.

При острой задержке мочи нужна медицинская помощь – медсестра или врач устанавливают катетер в мочевой пузырь, через который выпускают скопившуюся мочу.

Если есть подозрение на острую задержку мочи, вызывайте скорую помощь

В этом случае работники скорой могут катетеризировать пациента, или это сделают в приемном отделении больницы.

Помощь при тазовых расстройствах по типу задержки

  • Создайте комфортную уединенную обстановку – освободите помещение, оставьте человека одного перед отправлением
  • Легкая вибрация нижней части живота, орошение теплой водой внутренней поверхности бедер и нижней части живота
  • “Средняя” норма потребление жидкости (из расчета 30 мл/кг массы тела в сутки). Обезвоживание провоцирует запоры. Обсудите с врачом вашу “суточную” норму
  • Катетеризация мочевого пузыря при задержке мочи. Выполняется медсестрой или фельдшером
  • Клизмы. У процедуры есть противопоказания, перед проведением проконсультируйтесь с врачом- разрешена ли вам эта процедура и какая клизма нужна. Могут применяться очистительные, гипертонические, лекарственные клизмы. У каждой свои цели и действие.

Упражнения при недержании- для укрепления мышц тазового дна по методу Кегеля

Суть упражнений по методу Кегеля- в тренировке мышц промежности, влагалища и заднего прохода в течение 15-20 секунд.

Тренировка мочевого наружного сфинктера  достигается осознанным прерыванием и продолжением мочеиспускания. Пять повторений в течение дня.

Тренировка представляет собой чередование медленных и быстрых сокращений мышц промежности. Медленное сокращение – 15 сек, небольшой отдых и быстрое сокращение с задержкой 5 сек, после чего отдых 10 сек. На сеанс 15-20 подобных циклов.

Занятия проводятся в положении сидя в первый месяц. Если человек встает и ходит – в положении стоя и во время ходьбы

Придерживайтесь рекомендованной суточной нормы потребления жидкости. Уменьшение объема выпитой жидкости не решит проблему с недержанием. Концентрированная моча сильнее раздражает стенки мочевого пузыря и вызывает дополнительные позывы к мочеиспусканию.

Чем чревато ограничение поступления жидкости в организм

⦁          инфицирование мочевыводящих путей,

⦁          появление пролежней,

⦁          скопление твердых каловых масс в кишечнике и запоры.

Исключите кислые соки и газированные напитки. Пейте ромашковый и брусничный чай, если нет противопоказаний.

Если считаете статью полезной, поделитесь ссылкой в социальных сетях. Буду вам признателен.

С уважением, врач-невролог Постников Александр Юрьевич

Похожие записи:

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *