“Скачет” артериальное давление с колебаниями “от низкого до высокого”

Повышенное артериальное давление встречается в подавляющем большинстве случаев после инсульта и остается главным фактором, который его провоцирует.

АД после инсульта

В выписном эпикризе (в выписке) врачи указывают лекарства, которые следует принимать дома после выхода из больницы для предотвращения скачков.

[tip] Нормальное артериальное давление- 90-139 мм. рт. ст. – систолическое, или «верхнее», и 60-89 мм. рт. ст. – диастолическое, или «нижнее» [/tip]

Несмотря на прием этих препаратов, давление бывает нестабильным, с эпизодами повышения выше «нормальных» цифр. У тех, кто страдает гипертонической болезнью, цифры АД, с которыми человек чувствует себя нормально, могут быть несколько выше. Например, 150/90 мм. рт. ст. или 160/100 мм. рт. ст. Особенно часто, у пожилых людей, которых в течение многих лет беспокоят скачки давления. Это в отдельных случаях.

В большинстве же – 130/80 – 139/89 мм. рт. ст. – показатели нормального давления.

Пишу для тех, кто впадает в панику при АД 150/90 мм. рт. ст. Такое АД в первый месяц после перенесенного инсульта может быть приспособительной реакцией организма, чтобы «протолкнуть» нужный объем крови к головному мозгу. Не всегда это показатель скачка АД, который нужно снижать таблетками.

[warning] Распространенная ошибка: прием лекарства только при повышенном АД, без постоянно-го приема [/warning]

Обсудите с лечащим врачом показатели АД, при которых стоит принимать лекарства для его снижения. Иногда и 130/80 мм.рт.ст вполне ощутимо для пациента и требует приема препаратов для некоторого снижения, особенно если речь о “гипотониках”. Тех, кто привык к АД на уровне 90-100/60 мм.рт.ст.

Реальный пример

Пример: когда появляется тяжесть в затылке, головная боль и головокружение, измеряют АД, видят повышение до 170/100 мм. рт. ст и больше и принимают препараты для быстрого снижения АД (каптоприл, капозид, коринфар и т. д.).

Такое лечение не поддержит стабильное давление в течение всего дня и/или ночи. Это препараты быстрого, но короткого действия, и от повторного скачка не защищают. Такие лекарства могут назначаться врачом как средство для быстрого снижения АД, при гипертоническом кризе, например, но как постоянное лечение повышенного АД не подходят.

О подборе лекарственной терапии

Нужны препараты, которые действуют 12-24 часа в сутки. Таких лекарств большое количество, и выбирать есть из чего. Но это должен делать лечащий врач.

Лекарство, которое помогает «соседу» поддерживать стабильно нормальное АД, не обязательно подойдет вам. Хорошо подобранное лечение снизит риск повторного инсульта, вы не будете переживать за состояние вашего подопечного и вызывать скорую при очередном скачке.

Проконсультируйтесь с кардиологом или терапевтом для подбора подходящего вам лечения. Однажды назначенное лечение для снижения АД не всегда эффективно и требует повторной консультации врача для подбора подходящего лечения.

Длительно сохраняющиеся цифры повышенного АД (несмотря на прием таблеток) вкупе с головной болью в затылке и сонливостью или состоянием дезориентации – повод для вызова «скорой».

Факторы, помогающие нормализовать артериальное давление

  • поощряйте выполнение лечебной гимнастики (вне высоких цифр АД),
  • помогайте двигаться обездвиженным конечностям,
  • двигательная активность снижает АД, но исключите тяжелые физические нагрузки,
  • ограничьте употребление поваренной соли до 3 грамм в сутки,
  • постарайтесь создать комфортную психологическую обстановку вокруг подопечного. «Переживания и нервы» приводят к скачкам давления и гипертоническим кризам. Не кричите и не раздражайтесь при разговоре с ним, ему сейчас непросто. Чаще разговаривайте с подопечным, покажите, что вы рядом. Ваша поддержка, душевное тепло и внимание благотворно повлияют на уровень артериального давления.

Когда вызывать скорую

Речь не идет о гипертоническом кризе или долго не купируемом повышенном АД. В этом случае принимайте назначенное врачом лекарство, а при отсутствии эффекта обращайтесь за медицинской помощью.

Особенно если сопровождаются

  • интенсивной головной болью
  • болью или жжением за грудиной
  • онемением лица, руки или ноги
  • тошнотой и рвотой
  • потерей сознания и дезориентацией

Если считаете статью полезной, поделитесь ею в соцсетях. Буду вам признателен

[uptolike]

Автор врач-невролог Постников Александр Юрьевич

Вы можете меня отблагодарить за статью, подписавшись на канал о неврологии и нейрореабилитации. Спасибо!

Про автора

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Комментариев: 2
  1. Елена

    Добрый день, Александр Юрьевич! Во-первых, благодаря Вашим рекомендациям удалось обеспечить нахождение мамы (75 лет, после геморрагического инсульта) в реабелитационном центре в Санкт-Петербурге! В настоящее время мы уже дома, пытаемся адаптироваться к новым условиям и возможностям! Вопрос у меня такой: около 2-х месяцев самочувствие было удовлетворительным, а последнюю неделю произошло снижение давления до 90/60..поднимается до 160/100…опять снижается…сахар 6,2+-….сопровождается это головокружением в вертикальном положении и с ее слов снижением зрения “как пелена перед глазами..двоение предметов…частично не ориентируется в пространстве”… вызвала терапевта: протокол лечения нормальный…только добавили Бетагистин…и закончив курс Церетона перешли на Нооджерон 10мг… Меня волнует проблема зрения..как понять причину? М/б стабилизация давления приведет к восстановлению зрения на бывшем уровне?

  2. Автор (автор)

    Здравствуйте. Колебания АД могут быть причиной этой пелены. Если после коррекции АД, двоение будет продолжаться- искать другую причину. Хорошо было бы показать окулисту- посмотреть среды глаза и исключить прогрессирование/возникновение катаракты. И, конечно же, посмотреть глазное дно. Второе- оценить функцию глазодвигательных нервов, при парезах мышц, поворачивающих глазное яблоко тоже бывает двоение, но в определенном положении.

Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:
Нажимая на кнопку "Отправить комментарий", я даю согласие на обработку персональных данных и принимаю политику конфиденциальности сайта