Кружится голова и шатает стоя и при ходьбе

Здравствуйте. Тема шаткости и неустойчивости актуальна не только в реабилитации после инсульта.

Постараюсь рассказать о причинах головокружения стоя и при ходьбе, о распространенных- которым врачи редко уделяется должное внимание.

Остеохондроз, заболевание сосудов головного мозга и “вот” – вот причины, которые на слуху. Их повторяют как мантру, когда вдруг начинает шатать в стороны.

Часто, ничего не имеющие общего с истинными причинами шаткости. Я расскажу о тех, которые можно выявить не используя дорогостоящие методы исследований.

Без МРТ и СКТ головного мозга и, тем более, шейного отдела позвоночника

Итак, первая причина- снижение уровня ферритина и железа в крови.

Снижение уровня ферритина и железа

Контингент- молодые женщины и девушки. Снижается уровень белка ферритина- хранителя и переносчика железа, которое участвует в переносе кислорода. А низкий уровень сывороточного железа- причина шаткости и головокружения.

Шатать начинает при переходе в вертикальное положение.

Особенность в том, что низкий низкий уровень железа и ферритина могут быть при нормальном общем анализе крови, с хорошим содержанием гемоглобина и эритроцитов.

Норма содержания ферритина в крови от 10 до 125 мкг/л. Сывороточное железо 6,6- 26 мкмоль /л для женщин и 11-28 мкмоль /л для мужчин

Ниже простая схема распределения железа в организме.

Схема обмена железа в организме.

При хроническом головокружении целесообразно провести исследование их уровня в крови- не только гемоглобина и эритроцитов. Особенно, если ранее были эпизоды “низкого гемоглобина” или выявляли анемию.

Симптомы

Возникает слабость и быстрая утомляемость. Она постоянная, но иногда может нарастать во вторую половину дня. Шаткость при ходьбе и головокружение. Иногда, после обильных месячных, если это женщины или девушки. Сильно падает работоспособность, нередко, с выходом на больничный.

Что делать в этом случае? Лечить анемию, поднимать сывороточное железо в крови до нормальных цифр. Этим занимается врач терапевт, в редких случаях -гематолог.

Нарушение сердечного ритма

Вторая причина- нарушение сердечного ритма. Типичный пример-мерцательная аритмия или фибрилляция предсердий.

Сердечные сокращения становятся неритмичными и происходит это из-за некоординированного сокращения сердечной мышцы. Вместо того, чтобы одновременно сократилась вся полость сердца и протолкнула весь необходимый объем, сокращается лишь его часть.

Снижается объем сердечного выброса и сердце перестает эффективно работать. Это приводит к снижению давления в сосудах головного мозга, который начинает испытывать кислородное голодание.

Начинается “шатать”, возникает неустойчивость при ходьбе и головокружение.

Эта патология встречается больше в возрастной группе старше 60-ти лет. Иногда, возникает на фоне заболеваний щитовидной железы, при которых растет уровень ее гормонов в крови- тиреотоксикоз.

Часто, первым проявлением тиреотоксикоза бывает именно фибрилляция предсердий, которая и заставляет врача подумать об обследовании “щитовидки”.

Симптомы

Страдающий аритмией чувствует перебои в работе сердца. Будто сердце сначала стучит, потом замирает на какое то время, вызывая чувство страха и беспокойство.

У меня были пациенты, которые это описывали так- сердце “будто переваливается” в груди и замирает.

Заподозрить нарушение ритма можно если пропальпировать пульс и ощутить пульсацию сосуда.

Признак аритмии- разные временные промежутки между сокращениями при прощупывании пульса- неравномерные

В серьезных случаях, тревожным знаком может быть обморок при физической нагрузке. Например: встал-пошел и , вдруг, потерял сознание.

Как прощупать пульс на лучевой артерии. Источник https://cf2.ppt-online.org/files2/slide/c/Ce2NJVgau6GYHKRIs4EwmFrbyBfT3xXdScA9WO/slide-47.jpg

На слайде выше описан метод определения пульса.

Это самое простое. Конечно же. ЭКГ- электрокардиография позволит точнее установить характер и вид аритмии.

Если у вас подозрение на это состояние- вам нужна консультация терапевта или кардиолога.

Постурально-перцептивное персистирующее головокружение (ПППГ)

Входит в тройку причин головокружений несистемного характера. То есть, не имеет направленности вращения предметов.

ПППГ еще называют психогенным головокружением, считается, что это разновидность тревожного расстройства. Вовсе это не означает, что человек с такими жалобами какой-нибудь невротик. Здесь это аномальная реакция на страх, ощущение опасности или тревогу. Начинает шатать и кружится голова.

И происходит это в тех местах, которые наиболее дискомфортны. Например: в подземке, при переходе через дорогу, при входе в торговые центры.

Вы можете самостоятельно оценить ваш уровень тревожности, для объективной оценки можно использовать госпитальную шкалу тревоги и депрессии HADS.

Наверное, многие вспомнят и другие заболевания и состояния, способные вызвать подобные проявления. В этих случаях я ставлю акцент именно на появлении жалоб в вертикальном положении, при возвращении в горизонтальное они прекращаются.

Смотрите мой ролик на эту тему, где я рассказал об этих причинах подробнее.

Приятного просмотра!

"После инсульта"- приложение для Android, в помощь ухаживающим за больным в домашних условиях.


После инсульта

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Комментариев: 2
  1. Наталья

    Здравствуйте,Александр!
    муж перенес инсульт 27.05.2021г,прошел лечение в стационаре,далее проходит лечение при поликлинике. Повреждены мышцы глазного яблока, двоение в глазах и следствие этого нарушена координация, все остальное в норме. На сегодня 20 .07. нет изменений. Подскажите пожалуйста,что нам предпринимать далее

  2. врач-невролог Постников А.Ю (автор)

    Здравствуйте. При хронических головокружениях хорошо помогает вестибулярная гимнастика. Я готовлю ролик, где покажу упражнения. Есть одно “но” выполнять их нужно вне острого приступа головокружения и с поддержкой, чтобы не упасть

Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:
Нажимая на кнопку "Отправить комментарий", я даю согласие на обработку персональных данных и принимаю политику конфиденциальности сайта