Нарушение глотания после инсульта. Упражнения для восстановления

Расстройство глотания (дисфагия) встречается в 60-80% случаев после инсульта.

Акт глотания нарушается или утрачивается при бульбарном синдроме после стволового инсульта. Вторая причина нарушенного глотания при любом инсульте- угнетение или полная утрата сознания. И если в этом случае способность проглатывать пищу возвращается по мере возвращения в сознания, то в первом случае дисфагия часто сохраняется на недели и месяцы.

В бессознательном состоянии, привычное для бодрствующего человека кормление невозможно. Без поступления пищи в организм нет восстановления после болезни и реабилитации.

Расстройство глотания опасно аспирацией дыхательных путей– попаданием слюны и пищи в просвет трахеи и бронхов.

Аспирация верхних дыхательных путей– возможная причина удушья и аспирационной пневмонии

Аспирационная пневмония- воспаление легких, которое с трудом поддается лечению. Эта форма одна из самых тяжелых, с высоким риском нагноения легочной ткани и частыми осложнениями.

Признаки нарушения глотания:

  • кашель или покашливание до, во время и после глотка;
  • изменения голоса во время и после глотания;
  • затруднение дыхания после глотания
  • слюнотечение или неспособность проглатывать слюну;
  • срыгивание пищи;
  • нечеткая речь

При появлении таких признаков вызывайте врача и определяйтесь со способом кормления. Идеальный вариант – консультация специалиста по глотанию. Это логопед, который прошел дополнительное обучение.

Если такой есть в больнице, где проводилось лечение, обсудите с ним рекомендации по питанию. Узнайте, как и чем лучше кормить. Если его нет – говорите с логопедом и неврологом.

Тихая аспирация

Не всегда аспирация пищей и слюной проявляется выше перечисленными признаками. Есть тихая аспирация, когда запрос в дыхательные пути происходит медленно и небольшими порциями.

Питательные смеси или слюна потихоньку забрасываются и накапливаются в легких, вызывая нарастание одышки и воспаление легких. Особенно будьте внимательны, когда длительное время у пациента есть лихорадка. Температура тела держится на уровне выше 37 градусов, появляется общая слабость.

При подозрении на такую пневмонию нужен осмотр терапевта

Для выявления “выключенных” из дыхательных движений участков легких, появления хрипов, слышных с помощью фонендоскопа.

Глотание лучше, если:

  • у жидкости есть вкус, водой поперхиваются чаще, чем компотами, морсами и чаем;
  • кормление малыми порциями;
  • нет отвлекающего фактора при кормлении, пациент настроен и сконцентрирован на приеме пищи;
  • еда ароматная и аппетитная;
  • пища умеренно грубой консистенции, и ее нужно прожевать, прежде чем проглотить. Жидкими и пюреобразными блюдами поперхиваются чаще, чем при проглатывании пищевого комка.

Чтобы снизить риск аспирации при дисфагии исключите из пищевого рациона:

  • жидкую пищу: кисели, варенье, кисломолочные продукты в чистом виде,
  • сухие и жесткие блюда: печенье, крекеры, гренки, хлеб в чистом виде.

Восстановления глотания

При полном отсутствии глотательных движений устанавливается назогастральный зонд, через который проводят зондовое кормление. Второй способ поступления питательных веществ в организм- парентеральный, когда через вену вводят специальные питательные растворы.

Когда глотательные движения есть, кормят пищей, которая лучше проглатывается, и тренируют глотательные движения. Подбором питания занимается специалист по глотанию- дает упражнения для тренировки глотательных движений и возвращения навыка проглатывания.

При возможности, обязательно проконсультируйтесь со специалистом по глотанию и следуйте рекомендациям по кормлению.

Врачи поликлиники не всегда знают, как восстанавливать глотательные движения и как правильно кормить. Постарайтесь узнайте об этом при лечении в стационаре

Упражнения при дисфагии

  • Имитируйте глотание большого куска – совершайте глотательные движения вхолостую 6-8 раз
  • Позевывание с широко открытым и закрытым ртом 6-8 раз
  • Полоскайте глотку водой и выплевывайте. Не глотайте
  • Произвольное покашливание
  • Надуйте щеки и задержите во рту воздух на 5-6 секунд, повторяйте 6-8 раз
  • Прикоснитесь кончиком языка мягкого неба с открытым ртом 6-8 раз, а потом с закрытым 6-8 раз
  • Натужное произношение звуков «А» и «Э» 6-8 раз
  • Выдвиньте нижнюю челюсть вперед и произнесите звук «Ы»
  • Высуньте язык вперед и произнесите звук «Г»
  • Протяните звук «М» с сомкнутыми губами настолько, насколько долго хватит сил
  • Попробуйте проглотить воду по капле из пипетки

Согласуйте с врачом или логопедом упражнения, которые из перечня вам подойдут.

Перед выполнением продемонстрируйте упражнение сами

Визуальное их представление облегчает понимание механизма, как их надо выполнять правильно.

Выполняйте упражнения между кормлениями c частотой 3-5 раз в день.

Если считаете, статью полезной и хотите меня поблагодарить, поделитесь ссылкой в социальных сетях, нажав на кнопку ниже. Буду вам признателен.

С уважением, врач-невролог Постников Александр Юрьевич

Похожие записи:

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *