Нарушение глотания после инсульта. Упражнения для восстановления

Расстройство глотания (дисфагия) встречается в 60-80% случаев после инсульта.

Акт глотания нарушается или утрачивается при бульбарном синдроме после стволового инсульта. Вторая причина нарушенного глотания при любом инсульте- угнетение или полная утрата сознания. И если в этом случае способность проглатывать пищу возвращается по мере возвращения в сознания, то в первом случае дисфагия часто сохраняется на недели и месяцы.

В бессознательном состоянии, привычное для бодрствующего человека кормление невозможно. Без поступления пищи в организм нет восстановления после болезни и реабилитации.

Расстройство глотания опасно аспирацией дыхательных путей– попаданием слюны и пищи в просвет трахеи и бронхов.

[warning] Аспирация верхних дыхательных путей– возможная причина удушья и аспирационной пневмонии [/warning]

Аспирационная пневмония- воспаление легких, которое с трудом поддается лечению. Эта форма одна из самых тяжелых, с высоким риском нагноения легочной ткани и частыми осложнениями.

Признаки нарушения глотания:

  • кашель или покашливание до, во время и после глотка;
  • изменения голоса во время и после глотания;
  • затруднение дыхания после глотания
  • слюнотечение или неспособность проглатывать слюну;
  • срыгивание пищи;
  • нечеткая речь

При появлении таких признаков вызывайте врача и определяйтесь со способом кормления. Идеальный вариант – консультация специалиста по глотанию. Это логопед, который прошел дополнительное обучение.

Если такой есть в больнице, где проводилось лечение, обсудите с ним рекомендации по питанию. Узнайте, как и чем лучше кормить. Если его нет – говорите с логопедом и неврологом.

Тихая аспирация

Не всегда аспирация пищей и слюной проявляется выше перечисленными признаками. Есть тихая аспирация, когда запрос в дыхательные пути происходит медленно и небольшими порциями.

Питательные смеси или слюна потихоньку забрасываются и накапливаются в легких, вызывая нарастание одышки и воспаление легких. Особенно будьте внимательны, когда длительное время у пациента есть лихорадка. Температура тела держится на уровне выше 37 градусов, появляется общая слабость.

[warning] При подозрении на такую пневмонию нужен осмотр терапевта [/warning]

Для выявления “выключенных” из дыхательных движений участков легких, появления хрипов, слышных с помощью фонендоскопа.

Глотание лучше, если:

  • у жидкости есть вкус, водой поперхиваются чаще, чем компотами, морсами и чаем;
  • кормление малыми порциями;
  • нет отвлекающего фактора при кормлении, пациент настроен и сконцентрирован на приеме пищи;
  • еда ароматная и аппетитная;
  • пища умеренно грубой консистенции, и ее нужно прожевать, прежде чем проглотить. Жидкими и пюреобразными блюдами поперхиваются чаще, чем при проглатывании пищевого комка.

Чтобы снизить риск аспирации при дисфагии исключите из пищевого рациона:

  • жидкую пищу: кисели, варенье, кисломолочные продукты в чистом виде,
  • сухие и жесткие блюда: печенье, крекеры, гренки, хлеб в чистом виде.

Восстановление глотания

При полном отсутствии глотательных движений устанавливается назогастральный зонд, через который проводят зондовое кормление. Второй способ поступления питательных веществ в организм- парентеральный, когда через вену вводят специальные питательные растворы.

Когда глотательные движения есть, кормят пищей, которая лучше проглатывается, и тренируют глотательные движения. Подбором питания занимается специалист по глотанию- дает упражнения для тренировки глотательных движений и возвращения навыка проглатывания.

При возможности, обязательно проконсультируйтесь со специалистом по глотанию и следуйте рекомендациям по кормлению.

Врачи поликлиники не всегда знают, как восстанавливать глотательные движения и как правильно кормить. Постарайтесь узнайте об этом при лечении в стационаре

Упражнения при дисфагии

  • Имитируйте глотание большого куска – совершайте глотательные движения вхолостую 6-8 раз
  • Позевывание с широко открытым и закрытым ртом 6-8 раз
  • Полоскайте глотку водой и выплевывайте. Не глотайте
  • Произвольное покашливание
  • Надуйте щеки и задержите во рту воздух на 5-6 секунд, повторяйте 6-8 раз
  • Прикоснитесь кончиком языка мягкого неба с открытым ртом 6-8 раз, а потом с закрытым 6-8 раз
  • Натужное произношение звуков «А» и «Э» 6-8 раз
  • Выдвиньте нижнюю челюсть вперед и произнесите звук «Ы»
  • Высуньте язык вперед и произнесите звук «Г»
  • Протяните звук «М» с сомкнутыми губами настолько, насколько долго хватит сил
  • Попробуйте проглотить воду по капле из пипетки

Согласуйте с врачом или логопедом упражнения, которые из перечня вам подойдут.

[help] Перед выполнением продемонстрируйте упражнение сами [/help]

Визуальное их представление облегчает понимание механизма, как их надо выполнять правильно.

Выполняйте упражнения между кормлениями c частотой 3-5 раз в день.

Если считаете, статью полезной и хотите меня поблагодарить, поделитесь ссылкой в социальных сетях, нажав на кнопку ниже. Буду вам признателен.

[uptolike]

С уважением, врач-невролог Постников Александр Юрьевич

Вы можете меня отблагодарить за статью, подписавшись на канал о неврологии и нейрореабилитации. Спасибо!

Про автора

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:
Нажимая на кнопку "Отправить комментарий", я даю согласие на обработку персональных данных и принимаю политику конфиденциальности сайта