Сильные боли в спине: что делать? (боли в пояснице)

Добрый день!
Прочитала вашу статью «Можно ли вылечить межпозвоночную грыжу без операции

Сильные боли в спине: что делать?
Ответ на вопрос: сильные боли в спине- что делать?

Пришла к выводу что либо живут с ней либо удаляют операционным путём (все индивидуально). Но все пишут о грыжах до 5-6 мм.

Моя ситуация такова.
Мне 43 года. При росте 160 вешу 95кг. После диеты вес быстро возвращается. Начну заниматься спортом — появляются сильные боли. Я давно мучаюсь болями в пояснице ( лет 10 точно). Утром иногда не могу встать. Спасаюсь тем, что ложусь на пол и лежу с поднятыми ногами, согнутыми в коленях, мин10-15. Боль немного уходит. А в течении дня может и вообще не болеть. Но иногда без обезболивающих не обходится.
МРТ мне не назначали. Я сама сходила и сделала.

Заключение МРТ.
При МР исследовании пояснично-крестцового отдела позвоночника физиологический лордоз выпрямлен. Контуры тела позвонков ровные, чёткие, высота сохранена. МР сигнал костного мозга тел позвонков сохранен. Ретролистез L5 до 5 мм.
Определяется снижение интенсивности МР-сигнала в Т2 взвешенном изображении от межпозвонкового диска в сегменте L5-S1 поясничного отдела. В указанном сегменте отмечается нисходящее выстояние заднего контура диска в просвет позвоночного канала на широком основании парамедианно влево размером 7 мм. Кранио-каудальный размер грыжевого выпячивания диска — 7 мм, поперечный 19мм. Межпозвонковое отверстие слева с признаками стеноза. Корешок S1 слева смещён кзади, сдавлен. Дуральный мешок значительно не деформирован. Позвоночный канал не сужен. Конус спинного мозга прослеживается на уровне L1 однородной структуры, с чётким ровным контуром. Очаговых изменений МР сигнала не выявлено.
Написала подробно, т.к. не знаю что важно, что нет.
Подскажите что делать в такой ситуации. Нужна ли мне операция?
P.S. Все физиопроцедуры мне противопоказаны, т.к. есть миома.

Наталья.

Ответ

Здравствуйте. Очень хорошо Вы всё описали. Постараюсь также подробно Вам ответить. Сегодня очень часто встречаются люди у которых регулярно (на протяжении многих лет) возникают сильные боли в спине- что делать в таком случае?

Обратимся к Вашей ситуации. Скажу сразу, что люди с избыточным весом в разы чаще мучаются с такими болями. Межпозвоночные диски при повышенной нагрузке разрушаются быстрее, стенка их растягивается и образует грыжевое выпячивание. От того, куда это грыжевое выпячивание будет распространяться и какие Ваши индивидуальные особенности строения позвоночного канала и будет зависеть, в дальнейшем, характер болей и перспектива их лечения. Увидеть эту картину позволяет МРТ поясничного отдела позвоночника. Согласно заключению МРТ, у Вас грыжа межпозвоночного диска L5-S1 (между 5-м поясничным и 1-м крестцовым позвонком) и размером 7 мм (умеренных размеров). Это самое частое расположение грыжи межпозвоночного диска. На этот отдел приходится максимальная осевая нагрузка в позвоночном столбе.

Эта грыжа сдавливает корешок S1 в левом межпозвонковом отверстии. Это может являться непосредственной причиной болей в поясничном отделе позвоночника с иррадиацией в левую ногу или ягодицу (если таковые есть). Почему может? Важны результаты неврологического осмотра. На нем должны выявляться объективно признаки компрессии этого корешка.

Помимо грыжи м/п диска L5-S1, есть ретролистез L5 до 5 мм- это смещение кзади тела 5-го поясничного позвонка, опять же, скорее всего, это происходит из-за осевой нагрузки (повышенная масса тела). Такое смещение тоже может давать боли в пояснице- сильные, в том числе. То есть, у Вас есть 2 конкретные причины (по результатам МРТ) которые могут провоцировать такие боли, если со стороны других органов и систем нет патологии- которые тоже могут провоцировать сильные боли в пояснице (об этих причинах можно прочитать здесь). Боли в спине могут встречаться и при миалгии.

Вам нужна консультация невролога и его неврологический осмотр. От этого будет зависеть тактика дальнейшего лечения. В Вашем случае,  нужна коррекция массы тела- как главного фактора, провоцирующего рост грыжи и сильные боли в спине. Лечение консервативное может быть направлено на снятие болевого синдрома, уменьшение локального отека в месте воздействия на S1 корешок и улучшение его питания. В остальном- все останется без изменений. По-сути, это снятие обострения и улучшение функционального состояния поясничного отдела позвоночника.

Хирургическое лечение может решить проблему с этой грыжей и со смещением, но оно не даст гарантии на долгие годы, что на этом же (или другом) уровне не появится такой же грыжи. При избыточном весе такая вероятность есть.

Поэтому, мой Вам совет- проконсультируйтесь у 2-х специалистов, в первую очередь, у невролога и нейрохирурга. У первого на предмет признаков компрессии корешка (клинически) и назначения соответствующего лечения и у нейрохирурга (на предмет критичности смещения 5-го поясничного позвонка и дальнейшей тактики лечения). Потом занимайтесь коррекцией веса.  Надеюсь, мы немного разобрались с Вашей ситуацией.

С уважением, врач невролог Постников Александр Юрьевич, Санкт-Петербург

Помогите сайту развиваться- нажмите на кнопку соцсети ниже и поделитесь ссылкой. Спасибо!

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:
Нажимая на кнопку "Отправить комментарий", я даю согласие на обработку персональных данных и принимаю политику конфиденциальности сайта