Полис ОМС (обязательного медицинского страхования)- зачем он нужен?

полис омс обязательного медицинского страхования
Полис обязательного медицинского страхования.
Здравствуйте, уважаемые читатели и гости блога о нейрореабилитации. Продолжая тему медицинской страховки, речь нашей статьи сегодня будет о полисе обязательного медицинского страхования (ОМС). Сегодня встречаются масса скандальных случаев, связанных с использованием полисов обязательного медицинского страхования, а точнее с тем что можно, а что нельзя по нему получить в качестве медицинской услуги. Документом, гарантирующим получения бесплатной медицинской помощи в России сегодня является полис обязательного медицинского страхования. Бесплатной- с большой натяжкой, конечно, потому как необходимых потребность диагностических и медицинских услуг он чаще не покрывает полностью. Например, при прохождении курса лечения и реабилитации в реабилитационном центре. Почему это происходит? На мой взгляд, сразу всплывает 2 очевидных ответа: первое- перечень, оказываемых услуг, который оплачивается полисом ОМС ограничен и этот перечень услуг четко оговаривается и второе- даже при наличии такой услуги в перечне, оплачиваемым полисом, её либо нет в данном учреждении (например нет узкого специалиста в штате или не работает анализатор крови и т.д.). Как то так… Я, так же как и большинство граждан нашей страны, обращаюсь за медицинскими услугами по полису ОМС. Надо сказать, почти всегда я вспоминаю слова моих пациентов о бесплатных поликлиниках и больницах, которые обращаются за помощью к нам в частную клинику в конечном итоге. Сколько таких людей точно сказать не могу, но знаю, что много. Есть у меня один близкий знакомый, тоже невролог. Работал он в поликлинике в Питере непродолжительное время. Причиной увольнения стал обман со стороны руководства, выражавшейся, как обычно, в невыполнении своих обязательств по оплате труда. Но суть не в этом, не редко многие из Вас слышали подобную фразу “нет номерков”….? Наверняка.., так вот- с его слов, выдают к примеру на месяц 20 номерков на анализ крови и 10 на УЗИ и всё- получает их ограниченное количество пациентов, а остальные оплачивают услугу из своего кармана, хотя, и имеют полис ОМС и являются работающими людьми, с зарплаты которых отчисляются средства на медицинскую страховку. Вот такая абсолютно реальная ситуация. Вернемся к нашему основному вопросу статьи- о том, что такое полис ОМС и зачем он нужен. Кстати, уже появился и полис ОМС нового образца- знаю, что это уже пластиковая карта, что еще изменилось- точно не знаю. Для полноты ответа на первую часть вопроса ниже мы приведем к тому, что конкретно оплачивает полис обязательного медицинского страхования, то есть перечень услуг, которые в него входят. Скорая медицинская помощь 2. Амбулаторная помощь (в поликлинике). 3. Медицинская помощь в условиях стационара:
  • при острых заболеваниях и обострении хронических, а также отравлениях, травмах и других неотложных состояниях)
  • помощь в родах, патологии беременности и абортах
  • госпитализация для проведения планового лечения, требующего круглосуточного наблюдения медицинского персонала

4. Перечень высокотехнологических услуг, утвержденных минздравом. Применение высоких технологий при выполнении диагностических и лечебных мероприятий.

5. Профилактическая помощь. Санитарно-гигиенические мероприятия и просветительская работа среди населения.

Весьма размыто, не так ли?
Было дело и сам сталкивался, как и многие, с тем, что полис ОМС очень нужен в каких-то ситуациях. Помнится пару месяцев назад имел проблемы со здоровьем чисто стоматологического характера. Дико болел зуб мудрости, точнее- прорезался и нужно было “вскрыть капюшон”, да вот незадача- полис на тот момент бы у меня просрочен, а боль была довольно ощутима. В поликлинику я попал на прием “с острой болью”, коллега-доктор мне что-то сделала, что-то уколола и на какой-то период мне стало легче, за что ей огромное спасибо. Но проблема не решилась окончательно и помощь стоматолога-хирурга мне была необходима.
Был вариант сделать за деньги, на тот момент (сентябрь 2014) это удовольствие выливалось в сумму около 8000 наших деревянных условных единиц, что довольно внушительная для меня сумма. Полис я в итоге сделал и по нему спокойно получил помощь в местной поликлинике, дёшево и сердито. Испытал я облегчение во всех его благодатных красках. :-)
Поэтому на очередной вопрос “…бесплатный полис?! Да зачем он нужен?” есть один ответ: “Нужен!”, даже если у Вас есть много денег или полис ДМС. Есть такие клиники, в которых можно пройти лечение по полису ОМС, а по ДМС нельзя, да и деньги не бесконечные. Конечно, качество помощи не всегда соответствует потребностям. И если если сегодня кто-то остался недоволен услугой, полученной за счет средств фонда обязательного медицинского страхования, то завтра все равно придется куда-то обращаться и без полиса-никуда сегодня. Специалисты есть везде неважные- в любой области и любой клинике, можно и в коммерческую дорогую клинику пойти и не получить должной помощи, оставив там кругленькую сумму.
Так что держите полис, что называется, “наготове”, разные бывают случаи и понадобиться он может в любой момент. Следите, чтобы он был не просрочен- чтобы действителен был. И не болейте, конечно! Если у Вас есть личный опыт обслуживания в наших поликлиниках и больницах по полису ОМС и какие произошли изменения при выдаче полиса ОМС нового образца- пишите ниже в комментариях, обсудим.

Помогите сайту развиваться- нажмите на кнопку соцсети ниже и поделитесь ссылкой. Спасибо!

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Комментариев: 3
  1. Надежда Давыдова

    Всегда было интересно, зачем в России полисы. Мы, на Украине ходим в поликлинику с карточками, имея при себе кошелек. Обязательного медицинского страхования у нас нет. Предлагают страховку по желанию.

  2. Надежда

    Полис ОМС – да просто без него нигде не принимают, а на самом деле что в России можно получить на него? На прием врача разве что попасть. На процедуры направлений нет, на массаж или какие то исследования нужные – тоже, все платно!

  3. Ярослав

    Если этот полис есть у всех,то за чем он нужен?Пусть будет по умолчанию,с рождения,есть гражданство-есть мед.помощь.Получается,что это ещё одна бумажка.Имхо конечно.

Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:
Нажимая на кнопку "Отправить комментарий", я даю согласие на обработку персональных данных и принимаю политику конфиденциальности сайта