Полинейропатия- что это такое? Симптомы

Здравствуйте, уважаемые гости и читатели портала о нейрореабилитации. Тема статьи сегодня – неврологическое заболевание полинейропатия.

О том, как можно диагностировать полинейропатию мы уже писали в этой статье. Здесь же мы обсудим конкретнее и поговорим обстоятельнее о самом заболевании.

Если у Вас возникнут вопросы, Вы можете их задать в комментариях в конце статьи.

Что такое полинейропатия?

Полинейропатия– это неврологическое заболевание, характерной особенностью которого является поражение периферических нервов (2-х и более), приводящее к нарушениям их функций.

Полинейропатия может быть как самостоятельным заболеванием, так и следствием другого заболевания, приводящего к повреждению периферических нервов

Симптомы и первые признаки

Итак, разберем первые признаки, которыми может проявляться полинейропатия. Симптомы, которые встречаются в развернутой картине заболевания:

• Нарушение поверхностной чувствительности (тактильная, болевая, температурная)- самого разнообразного характера.Может встречаться ее снижение- гипестезия.Повышенная чувствительности– гиперестезия, когда даже легкое прикосновение способно вызвать болевое ощущение, самое разнообразное по характеру.Часто этот вид нарушения чувствительности проявляется чувством жжения, покалывания в конечностях. Неметь могут дистальные (ближе к окончанию части тела и дальше от места его прикрепления к туловищу) отделы конечностей. Это самый частый вариант проявления онемения при полинейропатии. Например, немеют кончики пальцев, пальцы или кисти рук. В этом случае говорят об онемении “по типу перчаток”. Если немеют и стопы или нижняя треть голеней, то говорят об онемении “по типу перчаток и чулок (или носков)”.

• Боли в конечностях. С жалобами на боли в кистях рук и стопах люди к врачу обращаются довольно часто. Причиной таких болей также может быть полинейропатия. Симптомы, главным проявлением которых могут быть боли встречаются при великом множестве патологических состояний. В случае с полинейропатией- это не главный признак заболевания, но дающий возможность представить более полно его картину и причину возникновения.

• Нарушение глубокой чувствительности– здесь уже затрагивается несколько другая часть чувствительной сферы. Причиной его довольно часто в неврологии является полинейропатия. Что это такое и чем чревато- сейчас опишем. Глубокая чувствительность или проприорецепция- функция нервной системы, позволяющая человеку ощущать собственное тело. То есть чувствовать, что у него есть ноги, руки, туловище и т.д. При нарушении этого чувство человек не чувствует части своего тела. В случае с полинейропатией- зачастую, может не чувствовать ног. Это значительно может затруднять возможность самостоятельной ходьбы. Нарушение глубокой чувствительности в медицинской практике именуется понятием сенситивная атаксия.

• Снижение мышечной силы в конечностях. Обозначается медицинским термин парез, в данном случае- периферический. От легкой до выраженной степени. В случае с полинейропатией- также может распределяться неравномерно. Более характерно снижение силы в дистальных отделах- как при нарушении чувствительности “по типу перчаток и чулок”.

• Нарушение трофики тканей- нарушение кровоснабжения и питания в тканях, которые иннервируются пораженным нервом. Ноги (и/или руки) при этом худеют- становятся гипотрофичными, при этом конечности будут холоднее на ощупь, чем те части тела, в которых нет признаков полинейропатии. Кожные покровы могут истончаться, а мышцы становиться дряблыми.

• Гипер- и гипогидроз- повышенная потливость или повышенная сухость кожных покровов.

• Нарушение дыхания. Это очень опасный для жизни симптом может встречаться лишь при отдельных видах полинейропатии, преимущественно, при аутоиммунном воспалении. Этот патологический процесс лежит в основе острой воспалительной демиелинизирующей полинейропатии (синдром Гийена-Баре). При этом состоянии развивается острое аутоиммунное воспаление всех периферических нервов в организме человека, в том числе отвечающих за иннервацию дыхательных мышц, из-за чего сокращение дыхательных мышц становятся все слабее или вовсе отсутствуют.

Периферические нервы. Краткая анатомия

Теперь немножко анатомии….Для тех, кто не совсем представляет себе понятие “периферические”. Вся нервная система человека анатомически принято разделять на центральную – головной и спинной мозг, а также периферическую- нервы, которые являются проводниками нервных импульсов, передаваемых от головного и спинного мозга к органам и тканям и наоборот (мышцы при сокращении, команды внутренним органам, восприятие кожей прикосновений или боли и т.д.)

Если представить периферический нерв в поперечном сечении, то он напоминает многожилистый кабель. Внутри находятся сами проводники- отростки нервных клеток, называемых аксонами. А снаружи, вместо изоляции- миелиновая оболочка, которая играет не изолирующую функцию, а несколько другую. Главная роль миелиновой оболочки- также как и аксонов внутри- проведение нервного импульса, вернее сказать она форсирует его скорость.

Это относительно периферических нервов, передающие и воспринимающие нервные импульсы от мышц, кожных покровов и т.д. Существуют и нервы без миелиновой оболочки, например- те, что принимают участие в работе внутренних органов и они являются частью вегетативной (автономной нервной системы).

Какие бывают полинейропатии?

Полинейропатия- понятие в неврологии достаточно широкое. Симптомы, причины, особенности течения заболевания- как и методы лечения отличаются в зависимости от вида полинейропатии.

Если поражается аксон нерва, то такую полинейропатию называют аксональной, в случае повреждения миелиновой оболочки- демиелинизирующей

В одном случае разрушающим нерв фактором будет токсическое вещество, поступающее извне (алкоголь например), в другом- внутренние токсины (например при диабете). Помимо токсинов разрушать нервы могут и собственные иммунные клетки (аутоиммунная полинейропатия).

Классификация

• Идиопатические: воспалительные и невоспалительные– этот вид появляется как самостоятельное заболевание, без какого то фонового, но могут быть перенесенные патологические процессы, провоцирующие развитие этих форм
• При метаболических расстройствах и нарушениях питания- например эндокринных заболеваниях (сахарный диабет), эндогенных интоксикациях (уремия при почечной недостаточности) и недостатке витаминов группы В
• При экзогенных интоксикациях- при отравлениях токсическими веществами, в том числе профессиональных заболеваниях, обусловленных длительным поступлением в организм токсичных веществ на предприятиях химического производства
• При системных заболеваниях соединительной ткани- группа заболеваний, в основе которой лежит поражение соединительной ткани (системная красная волчанка, например)
• При инфекционных заболеваниях – например, при дифтерии, ВИЧ инфекции. А также после вакцинаций.
• При злокачественных новообразованиях- при этом полинейропатия- это паранеопластический процесс, то есть возникающий на фоне онкологических заболеваний
• Наследственные- заболевания периферических нервов, передающиеся по наследству (полинейропатия Шарко- Мари- Тута)

Заболевание также различается и по времени, за которое оно развивается (по течению) и делится на следующие формы:

• острое течение
• подострое течение
• хроническое течение

Наиболее распространенными являются такие как: диабетическая, алкогольная, острая или хроническая демиелинизирующая полнейропатия.

Лечение

Лечение проходит по двум главным направлениям: удаление причины (лечение основного заболевания) и лечение (восстановление) уже имеющихся неврологических функций.

На первом пути лечение назначается в соответствии с его потребностью при основном заболевании (например: алкогольная интоксикация, токсическое действие медикаментов, эндокринные заболевания и т.д.)

Решая вторую задачу, применение в клинической практике находят следующие группы лекарственных препаратов:

• Витамины группы В- пожалуй, одна из самых распространенных и использующихся в неврологии групп лекарств, витамины группы В принимают активное участие в процессах обмена веществ в нервной ткани и являются их катализаторами, поэтому их использование бывает просто необходимо в ряде неврологических заболеваний.
• Антиоксиданты- группа лекарств, основной задачей которых является обезвреживание свободных радикалов и стимуляция дыхания самих нервных клеток. Это обязательное составляющее для восстановления любой ткани организма человека. Лекарственных препаратов с подобным эффектом довольно много.
• Нейротропные препараты- улучшающие питание и стимулирующие обмен веществ в нервной ткани.
• Нейромедиаторы- востребованная группа препаратов, когда выявлено снижение проведения нервного импульса (например, при стимуляционной электронейромиографии, ЭНМГ). В особенности высока потребность применения этих лекарственных веществ при наличии силовых периферических парезов, т.е. при снижении мышечной силы при нарушении функций периферических нервов.

Помимо лекарственной терапии, востребованы и другие виды лечения:

• Плазмоферез.
• Иглорефлексотерапия (иглоукалывание).
• Физиотерапевтическое лечение.
• Лечебная физкультура.
• Гипербарическая оксигенация.