Что такое ликвор (спинномозговая жидкость)
Здравствуйте, дорогие гости и читатели моего блога. Сегодня темой статьи будет ликвор и ликворея, разберем вместе что это такое, для чего нам нужен ликвор и чем чревато его потеря для нас или переизбыток.
Ликвор– это спинномозговая жидкость (СМЖ), которая циркулирует в анатомических пространствах спинного и головного мозга. В термине “спинномозговая” кроется ответ на вопрос её нахождении, но не так все просто- ликвор находится не только в спинном, но и в головном мозге.
СМЖ в норме представляет из себя безцветную прозрачную жидкость, которая заполняет упомянутые пространства в спинном и головном мозге и циркулирует в них, выполняя ряд важных функций. Пространства, в которых циркулирует спинномозговая жидкость называют субарахноидальным и субдуральным. Синтезируется эта жидкость во внутренних полостях головного мозга, называемых желудочками, специальной оболочкой, выстилающей эти полости- эпендимой (сосудистой оболочкой).
Исходя из анатомического расположения ликворных путей выполняют забор спинномозговой жидкости на лабораторный анализ. Процедура, с помощью которой проводится забор ликвора называется люмбальная пункция.
Норма при лабораторных исследованиях
Спинномозговая жидкость имеет относительно постоянные свойства, которые могут изменяться при заболеваниях центральной нервной системы. Относительная плотность ликвора составляет 1,005-1,008, а её изменение говорит о патологическом процессе.
РН ликвора в норме составляет 7,35-7,8, его смещение в “кислую” сторону (снижение РН) происходит при инфекционных и токсических заболеваниях (например менингит, энцефалит, сифилис и т.д)
Особое диагностическое значение имеет цвет. Ликвор в норме полностью прозрачен. Врачи, которые в клинической практике сталкиваются с СМЖ, про него говорят, что “ликвор должен быть чистым как слеза”. То есть в норме он не должен иметь каких-либо примесей. Изменение его цвета также указывает на заболевание головного или спинного мозга.
Цвет спинномозговой жидкости темнеет при желтухе и меланоме. Желтоватый оттенок говорит о повышении содержания белка, а также является признаком присутствия форменных элементов крови- чего быть не должно. Эритроциты в небольшом количестве дают желтоватый оттенок, это встречается при субарахноидальном кровоизлиянии, когда кровь попадает в ликворопроводящие пути в результате разрыва кровеносного сосуда. Подробнее о субарахноидальном кровоизлиянии читайте здесь.
Клеточный состав спинномозговой жидкости тоже относительно постоянный. Повышение уровня нейтрофилов (лейкоциты) – признак инфекционного процесса. Повышение уровня эозинофилов- признак паразитарного заболевания, как и в крови, впрочем.
Уровень глюкозы и хлоридов: снижение уровня глюкозы в ликворе- один из признаков менингита , а повышения- возможного инсульта. Снижение хлоридов также встречается при менингитах, а повышение- при новообразованиях головного и спинного мозга.
Основные нормы отражены в табличке выше, с учетом возрастных изменений.
Заболевания, при которых исследование спинномозговой жидкости имеет решающее значение в диагностике и лечении:
- внутримозговые кровоизлияния с прорывом кровотечения в ликворную систему
- инфекционно- воспалительные заболевания головного и спинного мозга, а также его оболочек
- опухолевые заболевания центральной нервной системы
- демиелинизирующие заболевания нервной системы (рассеянный склероз, энцефаломиелит и т.д.)
- токсические поражения головного и спинного мозга
Ликворея: что это такое и чем она опасна
Ликворея- это истечение спинномозговой жидкости наружу из ликворной системы. Очень опасное состояние! Должно быть механическое повреждение, чтобы повредить оболочки ликворопроводящих путей. Эти повреждения бывают в результате черепно-мозговых и спинно-мозговых травм.
Помимо того, что спинномозговая жидкость является посредником в обмене веществ, он и выполняет функцию гидравлической подушки, которая защищает головной и спинной мозг от толчков, в особенности это относится к головному мозгу. Слишком быстрое истечение спинномозговой жидкости при ликворе может быть причиной быстрой смерти или резкого ухудшения состояния пациента.