Дорзальная медианная грыжа диска L4/L5, размером до 10,0 мм. Показания к операции

Оперативное лечение медианной грыжи диска 10 мм

Здравствуйте, Александр Юрьевич! Меня зовут Ольга, 32 года. Подскажите, пожалуйста, действительно ли необходимо оперативное лечение медианной грыжи 10 мм.
История болезни такая. В декабре 2016 года резко заболела поясница, было тяжело вставать, ходить, наклоняться, боль переходила в ягодицу, в положении лежа боль стихала. Лечилась у невролога, Диагноз люмбоишиалгия, назначено мовалис, милокалм, витамин Б, аркоксия, никотиновая кислота. К концу лечения боль ушла. В апреле 2017 года снова случилась резкая боль в пояснице, гораздо сильнее. Невозможно два дня было встать с постели, в первый день боль была, в том числе, спазматического характера, как будто сжимали и отпускали позвоночник.

На третий день немного стала вставать, боли в пояснице, правой ягодице и ниже по задней стороне бедра и внешней стороны голени. В положении лежа могла болеть нога. Диагноз люмбоишиалгия, лечение ксефокам, диклофинак, витамин Б, мидокалм, пентоксифилин, аркоксия, габапентин.

Боль в пояснице исчезла. В настоящее время осталась боль в ягодице, ближе к бедру и в голени. Периодически ощущение “ползанья мурашек” по стопе и выше по голени почти до колена, в основном в покое, в положении лежа, при смене положения это проходит.

Сделала МРТ поясничного отдела, выявлена межпозвоночная грыжа.
Заключение мрт – На серии томограмм взвешенных по Т1 и Т2 в двух проекциях лордоз сглажен. Высота межпозвонкового диска L4/L5 и сигнал от него по Т2 снижены, высота и сигналы от остальных исков исследуемой зоны сохранены.

Дорзальная медианная грыжа диска L4/L5, размером до 10,0 мм, распространяющаяся в межпозвонковые диски с обеих сторон. Просвет позвоночного канала сужен на уровне грыжи, сигнал от структур спинного мозга (Т1 и Т2) не изменен. Форма и размер тел позвонков обычные, признаки дистрофических изменений в телах позвонков.

Нейрохирург рекомендует оперативное удаление грыжи, сказал, что грыжа большая, занимает почти все пространство и что если не делать операцию есть риск паралича конечности и иных неприятных последствий.

Я боюсь усугубления ситуации, но также боюсь и операции и ее последствий. Слышала, что медианная грыжа одна из неблагоприятных. Неврологи ничего не объясняют и лечат только НПВС средствами и миорелаксантами. Но как я понимаю, это не решает проблемы, а только снимает болевой синдром.
Если возможно, подскажите, пожалуйста, какой возможен вариант при моем диагнозе, не знаю что нужно, поэтому написала все подробно.

Заранее благодарна Вам за помощь!

Показания к операции

Здравствуйте, Ольга. При определении показаний к нейрохирургическому лечению межпозвоночной грыжи руководствуются, в первую очередь, неврологическими симптомами и интенсивностью болевого синдрома,  а также результатом назначенного лечения- помогает ли консервативное лечение или нет.

В последнее время, к нейрохирургическому лечению  стараются прибегать в таких случаях, когда уже многие методы лечения уже пройдены и эффекта от этого получить не удалось. У Вас, похоже, что как раз такой случай. В любом случае, окончательное слово в плане рекомендации операции имеет врач нейрохирург после очного осмотра.

Что касается операции- поясничный отдел позвоночника самый частый, в сравнении с шейным и грудным отделами позвоночника по частоте встречаемости грыжеобразований. Операций сейчас проводится очень много и техника их выполнения уже на достаточно высоком уровне. Риск осложнений есть всегда, но локализация грыжи м/п диска на уровне L4-L5 является относительно “безопасной” среди других локализаций, если этот термин можно применить к удалению грыж межпозвонковых дисков.

Возможный вариант событий в Вашем случае при сохранении той ситуации, которая сейчас у Вас- сохранение болевого синдрома ,со всеми вытекающими последствиями- снижением качества жизни, появлением онемения и слабости в ноге, затруднение при ходьбе.

Окончательное решение о проведении операции стоит за Вами. Единственное, что могу Вам от себя добавить, что я не видел серьезных осложнений от операции по поводу удаления грыжи пояснично-крестцового отдела позвоночника (в отличие от шейного отдела). Самый неприятный аспект- длительный период реабилитации- специальный двигательный режим в течение 3-4 месяцев. Как- то так. Решайте и будьте здоровы.

С уважением, врач- невролог Постников Александр Юрьевич.

Помогите сайту развиваться- нажмите на кнопку соцсети ниже и поделитесь ссылкой. Спасибо!

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:
Нажимая на кнопку "Отправить комментарий", я даю согласие на обработку персональных данных и принимаю политику конфиденциальности сайта