Диагноз: ЦВБ. ОНМК ишемический атеротромботический инсульт в системе СМА слева, моторная афазия, правосторонний грубый гемипарез


Мужчина 45 лет. После инсульта остается гемипарез, синдром болевого плеча, моторная афазия

Добрый день! У мужа случился инсульт 29.01.2019г Диагноз: ЦВБ. ОНМК ишемический атеротромботический инсульт в системе СМА слева, моторная афазия, правосторонний грубый гемипарез, гемигипестезия справа, и центральный парез VII пар ЧМН справа. 
Сопутствующее: Ангиопатия сетчатки OU. Атеросклеротическая ангиопатия артерий дуги аорты. Снижение линейной и объемной скорости кровотока в обеих ПА.

Состояние: средней тяжести
Принимаем: Цераксон 1000 мг саше утром, Аторвастатин 20 н/ночь, Тромбо асс 100 вечером, Вальдоксан 25 на ночь
20.05.2019 дали инвалидность. Вторая группа
Работал водителем большегрузных машин
Возраст: 45 лет

У мужа болит пострадавшая рука в плечевом суставе, назначали миорелаксант, но изменений нет. Он ходит, но на дальние расстояния не идет, говорит, что нога устает, не слушается. Рука правая в кисти сжимается, но силы нет, удержать долго предмет не может. С речью тоже проблема, он говорит, но очень мало, как-будто не знает, что или как сказать. На вопросы отвечает односложно, пересказать текст может.
Каждый день делаем упражнения с рукой, читаем скороговорки, собираем пуговицы, гуляем, ездим в бассейн, что еще порекомендуете нам, чтобы восстановление прошло быстрее и качественней?

Вопрос: что делать, чтобы реабилитация была качественнее

Здравствуйте. Последствия, характерные для левополушарного инсульта. Речь, движения в конечностях- более чем в половине случаев нуждается в восстановлении. Насчет болей в плечевом суставе- при гемипарезе причиной является сублюксация головки плечевой кости- она выпадает из впадины и растягивает суставную капсулу плечевого сустава. Похоже на эту причину в вашем случае. Но, возможны, и повреждения самого сустава, который исключит или подтвердит травматолог.

[tip] Вероятнее всего, это синдром болевого плеча. Про функции руки и синдром читайте вот тут [/tip]

Повесьте косынку или подберите ортез на плечевой сустав, чтобы сохранить суставные связки от перерастяжения. Как надеть такую косынку смотрите видео

Снимайте на ночь и во время гимнастики. Увеличение подвижности сустава возвращает гимнастика. Это болезненно и больно. Первое во время упражнений возможно, второго быть не должно. Иногда помогает прием анальгетиков за полчаса до занятия, назначенного врачом.

Миорелаксанты назначаются не просто для снятия мышечного тонуса.

[tip] Для чего миорелаксанты при инсульте читайте здесь [/tip]

Это не столько для снятия боли, сколько для возврата подвижности при спастическом тонусе.

Занятия с физическим терапевтом или врачом ЛФК под его контролем. Без двигательной реабилитации далеко не уедешь, поэтому я бы в подобном случае искал хорошего врача или инструктора ЛФК. Чем быстрее- тем лучше.

При моторной афазии нарушена экспрессивная речь. Когда услышанная речь понятна, но трудно произносить слова- тяжело заговорить. Восстанавливайте речь с логопедом. Речевая реабилитация- это не только ноотропы. Отдайте предпочтение логопедическому тренингу в возвращении речи.

Если отрезюмировать, для качественной реабилитации я бы посоветовал заниматься с физическим терапевтом (инструктором ЛФК) и логопедом.

С уважением, врач-невролог Постников Александр Юрьевич

Вы можете меня отблагодарить за статью, подписавшись на канал о неврологии и нейрореабилитации. Спасибо!

Про автора

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:
Нажимая на кнопку "Отправить комментарий", я даю согласие на обработку персональных данных и принимаю политику конфиденциальности сайта