Диагноз: ЦВБ. ОНМК ишемический атеротромботический инсульт в системе СМА слева, моторная афазия, правосторонний грубый гемипарез

Мужчина 45 лет. После инсульта остается гемипарез, синдром болевого плеча, моторная афазия

Добрый день! У мужа случился инсульт 29.01.2019г Диагноз: ЦВБ. ОНМК ишемический атеротромботический инсульт в системе СМА слева, моторная афазия, правосторонний грубый гемипарез, гемигипестезия справа, и центральный парез VII пар ЧМН справа. 
Сопутствующее: Ангиопатия сетчатки OU. Атеросклеротическая ангиопатия артерий дуги аорты. Снижение линейной и объемной скорости кровотока в обеих ПА.

Состояние: средней тяжести
Принимаем: Цераксон 1000 мг саше утром, Аторвастатин 20 н/ночь, Тромбо асс 100 вечером, Вальдоксан 25 на ночь
20.05.2019 дали инвалидность. Вторая группа
Работал водителем большегрузных машин
Возраст: 45 лет

У мужа болит пострадавшая рука в плечевом суставе, назначали миорелаксант, но изменений нет. Он ходит, но на дальние расстояния не идет, говорит, что нога устает, не слушается. Рука правая в кисти сжимается, но силы нет, удержать долго предмет не может. С речью тоже проблема, он говорит, но очень мало, как-будто не знает, что или как сказать. На вопросы отвечает односложно, пересказать текст может.
Каждый день делаем упражнения с рукой, читаем скороговорки, собираем пуговицы, гуляем, ездим в бассейн, что еще порекомендуете нам, чтобы восстановление прошло быстрее и качественней?

Здравствуйте. Последствия, характерные для левополушарного инсульта. Речь, движения в конечностях- более чем в половине случаев нуждается в восстановлении. Насчет болей в плечевом суставе- при гемипарезе причиной является сублюксация головки плечевой кости- она выпадает из впадины и растягивает суставную капсулу плечевого сустава. Похоже на эту причину в вашем случае. Но, возможны, и повреждения самого сустава, который исключит или подтвердит травматолог.

Вероятнее всего, это синдром болевого плеча. Про функции руки и синдром читайте вот тут

Повесьте косынку или подберите ортез на плечевой сустав, чтобы сохранить суставные связки от перерастяжения. Как надеть такую косынку смотрите видео

Снимайте на ночь и во время гимнастики. Увеличение подвижности сустава возвращает гимнастика. Это болезненно и больно. Первое во время упражнений возможно, второго быть не должно. Иногда помогает прием анальгетиков за полчаса до занятия, назначенного врачом.

Миорелаксанты назначаются не просто для снятия мышечного тонуса.

Для чего миорелаксанты при инсульте читайте здесь

Это не столько для снятия боли, сколько для возврата подвижности при спастическом тонусе.

Занятия с физическим терапевтом или врачом ЛФК под его контролем. Без двигательной реабилитации далеко не уедешь, поэтому я бы в подобном случае искал хорошего врача или инструктора ЛФК. Чем быстрее- тем лучше.

При моторной афазии нарушена экспрессивная речь. Когда услышанная речь понятна, но трудно произносить слова- тяжело заговорить. Восстанавливайте речь с логопедом. Речевая реабилитация- это не только ноотропы. Отдайте предпочтение логопедическому тренингу в возвращении речи.

Если отрезюмировать, для качественной реабилитации я бы посоветовал заниматься с физическим терапевтом (инструктором ЛФК) и логопедом.

С уважением, врач-невролог Постников Александр Юрьевич