Последствия ЧМТ на примерах клинических случаев
Приветствую, дорогие гости и читатели моего блога. Блога-невролога, который посвящен реабилитации после инсультов и травм, приводящих к нарушению работы нервной системы (травмы головы и спинного мозга, инфекционные заболевания, операции и проч.).
Сегодня поговорим о черепно-мозговой травме (далее ЧМТ) и чем она чревата для дальнейшей жизни, то есть прогноз- как для здоровья, так и самой жизни, имея ввиду её социальную сторону. У многих, кого коснулась черепно-мозговая травма- будь-то непосредственно сам человек, у которого это случилось или его близкие и родные рано или поздно возникает вопрос: “Что дальше…? …как дальше?” и проч. А то, что дальше очень тесно зависит от того, какой степени травма получена.
Последствия ЧМТ напрямую зависят именно от степени тяжести травмы, а уж потом от качества оказанной помощи, длительность реабилитации и т.д
Степень тяжести черепно-мозговой травмы (ЧМТ) и последствия
Вкратце напишу то, о чем хотел сказать относительно качества жизни и последствий перенесенной ЧМТ от её тяжести. Опишу на конкретных примерах из моей практики, не углубляясь в подробности их классификации и сухие термины. Опишу 3 типичных случая, соответствующие степеням выраженности травмы, ниже в статье разберем их подробнее.
Случай №1. Выраженные последствия, способные сделать из здорового человека инвалида могут возникнуть после тяжелой травмы, сопровождающейся переломом костей основания черепа, внутримозговыми гематомами и множественными контузионными очагами в веществе головного мозга. Наличие контузионных очагов было установлено с помощью компьютерной томографии головного мозга. Прогноз восстановления ухудшает длительное нахождение в коме, когда в бессознательном состоянии травмированный человек может находится недели и даже месяцы.
Пример: мужчина зрелого возраста поступил в больницу в бессознательном состоянии, был доставлен с места ДТП скорой помощью. После обследования и осмотра специалистами (невролог, нейрохирург, реаниматолог) был установлен диагноз: Открытая черепно-мозговая травма (ОЧМТ). Ушиб головного мозга тяжелой степени от 01.12.2014 г. со множественными контузионными очагами в обеих лобных долях. Посттравматическое субарахноидальное кровоизлияние (САК). Кома 1 ст. Ушибленная рана мягких тканей левой височно-лобной области. Ссадины лица. Госпитализирован в отделение реанимации.
Случай №2. Умеренно-выраженные последствия ЧМТ возникают, как правило, после травмы средней степени тяжести и представляют собой нарушения функций, которые могут сохраняться в течение недель или месяцев, но не являются выраженными.
Пример: молодой человек, после ударов по голове, нанесенных в драке потерял сознание на 10 минут, после чего пришёл в себя и самостоятельно обратился в больницу, где после прохождения обследования, был установлен диагноз: ЗЧМТ (закрытая черепно-мозговая травма). Ушиб головного мозга средней степени тяжести от 01.12.2014 г. с образованием единичного контузионного очага в левой височной доле. (контузионный очаг выявлен при проведении компьютерной томографии). Госпитализирован в отделение нейрохирургии.
Случай №3. Черепно-мозговая травма лёгкой степени, стойких последствий, как правило, не оставляет. Период восстановления часто ограничен одним месяцем, в некоторых случаях могут оставаться нарушения сна, периодические головные боли, приступы панических атак, а также нарушение памяти. Указанные последствия более вероятны при неоднократном случае травмы головы.
Пример: Пожилая женщина, подскользнувшись на скользкой поверхности, упала и ударилась о твердую поверхность головой. На непродолжительный отрезок времени потеряла сознание (до 30 сек), придя в себя, почувствовала тошноту и головную боль. Обратилась за помощью в скорую медицинскую помощь. Была госпитализирована в приемное отделение местной больницы, где после осмотра дежурным травматологом и неврологом был установлен диагноз: ЗЧМТ. Сотрясение головного мозга (СГМ) от 01.12.2014 г. Была госпитализирована в травматологическое отделение для дальнейшего лечения.
Ушиб и сотрясение головного мозга: прогноз для здоровья и жизни
Теперь разберем по-порядку прогноз для жизни и здоровья для каждого указанного случая выше.
Случай №1. Этот случай самый серьёзный из описанных 3-х. При таких повреждениях очень большой риск для жизни, смертность высока. Если человек выживает, то скорее всего будут грубые поражения центральной нервной системы. Понятие это широкое и попробую описать подробнее о чем идет речь.
Повреждаются большие участки головного мозга и утрата функций при этом бывает значительна: в отношении движений -может быть снижение силы во всех конечностях организма, а также в половине тела или гемипарез, к которому через несколько месяцев (обычно от 3-х) присоединяется и нарастание мышечного тонуса (спастика). Это делает затруднительным самостоятельным передвижение. Нельзя сказать однозначно, иногда, восстанавливаются такие люди до хорошего уровня, когда они сами ходят без посторонней помощи, но и случаи дальнейшего пребывания в лежачем положении -не редкость.
Часто такие повреждения сопровождаются снижением зрения в результате выпадение полей зрения (гемианопсии), за которые отвечают поврежденные участки головного мозга или зрительных нервов, которые могут привести к их атрофии в будущем. Сильно может изменяться характер человека, наряду с утратой или снижением умственных способностей. Возможны выпадения памяти, на прошедшие или текущие события.
Изменяется личность пострадавшего, порой, он может стать неузнаваем своими близкими, ввиду кардинального изменения черт характера и появлением новых особенностей, часто негативных. К ним относятся вспышки агрессии, безучастность, апатия или периоды раздражительности. Эпилептические припадки- дело не редкое после тяжелого ушиба головного мозга.
Случай 2. Ушиб головного мозга средней и легкой степени тяжести способен сделать человека нетрудоспособность по меньшей мерен на 3-4 недели, иногда и больше. Не смотря на утрату функций нервной системы- снижение чувствительности (гипестезия), снижение силы в руке и (или) ноге, нарушение координации движений, они редко бывают стойкими и восстанавливаются в течение пары месяцев. Частым последствием бывают головные боли, которые могут беспокоить несколько месяцев, потом проходят.
Стойкого снижения трудоспособности обычно не бывает, пострадавшие уже через пару месяцев живут прежней жизнью без каких-либо значимых отличий от рядовых людей. До полугода могут беспокоить периодические боли в голове и (или) панические атаки- приступы сердцебиения, потливости, страха и нехватки воздуха, но это бывает не всегда.
Случай 3. Сотрясение головного мозга- самая легкая форма ЧМТ. Большая часть людей с сотрясением приходят на своих ногах к врачу и также уходят, отказавшись от госпитализации в стационаре. Если всё же лечение проходит в больнице, срок лечения редко превышает 14 дней. Общий период лечения продолжается до 1 месяца. О том как проходит лечение и какие применяют методы более подробно читайте в продолжении статьи тут.
"После инсульта"- приложение для Android, в помощь ухаживающим за больным в домашних условиях.
Сильная Ч/М/Т левой весочной части черепа , инвалидность , стоит пластина , 3,5 года , кручение ног , пьяная походка .
ТЧМТ, травма в 7 лет, в левой части черепа стоит пластина.
Последствия: Разучился считать, писать и разговаривать, пришлось учиться заного, все остальное помню как будто это было вчера.
Восстановился почти полностью и в 8 лет пошел в школу как самый обычный ребенок. Веду полностью самостоятельный образ жизни, даже инвалидности нет. С момента ДТП прошло 28 лет. Периодически не сильно болит голова в районе затылка. При частой смене погоды по 2-3 раза за день, голова тоже болит из-за перепадов атмосферного давления. От частых нагибаний или прыжков тоже болит, хотя по началу такого не ощущалось. Т.е. если надо копать картошку, то на коленях и пополз, чтоб не было перепадов и частых приливов крови к мозгу.
Возможно такие мягкие последствия потому что, у меня с рождения пониженное давление. (незнаю)
Как по вашему, могут ли быть ещё какие то проблемы в дальнейшем?
Здравствуйте, а мужчине из 1 примера в будущем какое-либо периодическое лечение нужно проходить, к кому обращаться?
Здравствуйте. Объем необходимой помощи зависит от характера последствий, которые оставила эта травма. Если травма оставила после себя какие-либо утраченные неврологические функции, то ему нужно проходить целенаправленное лечение, подобранное для его конкретного случая.
Все очень неоднозначно в этой статье, к сожалению.. мой случай больше подходит под № 2. Ушиб мозга (левая затылочная доля). А последствия были такие, как описаны в случае №1. Причем не сразу, а только через год. Все происходило очень стремительно. началось с мелочей, потом стала забывать все больше и больше. Пришлось в 26 лет оставить работу. Прошлые события помнила нормально. Но оперативная память практически не функционировала. Можно сказать почти не ориентировалась ни в происходящем, ни во времени. И это все произошло в течение каких-то 3 месяцев.! Как мне позже объяснил врач , у меня нарушились связи между отделами мозга на клеточном уровне. (специалисты меня поймут). МРТ нарушение связей на клеточном уровне не покажет, она показывает только патологические изменения в мозге. Восстанавливалась я около 9 лет. Не знаю, как прошла весь этот ад.. пила и ела все, что могло улучшить функции мозга. На некоторые продукты теперь смотреть не могу. Пару раз с собой пыталась покончить, не передать никакими словами, насколько было плохо, но страх смерти останавливал. Не могу сказать, что восстановилась полностью. Работаю на дому фрилансером. Очень часто мучаюсь бессонницей и головными болями. Хроническую усталость так и не удалось победить. Год назад мучили головокружения в дороге, стала есть продукты богатые железом, – прошли. Но память восстановилась почти полностью.
В общем, теперь ОЧЕНЬ сочувствую всем у кого есть или были подобные проблемы . Знай я наперед, что мне предстоит пройти, чтобы поправиться, предпочла бы умереть на месте. Даже не знаю, откуда я нашла в себе столько силы все эти 9 лет стремиться к выздоровлению.. . другого выхода не видела, как что-то предпринимать. Т.к и умереть боялась, но и не хотела смириться и остаться в том состоянии.. В итоге, сейчас мне 37. Можно сказать , что лучшие годы жизни потеряны в этой борьбе ..
Здравствуйте. При ушибе головного тяжелой степени, если человек находится в коме, после выхода из комы, переводят ли его из реанимации в травматологическое или неврологическое отделение, или полный курс лечения будет проходить в отделении реанимации?
Здравствуйте.У отца ЗЧМТ ушиб головного мозга средней степени тяжести,контузионный очаг правой лобной доли,в области мозжечка определяется атрофические изменения. Ходить не может,дезориентация во времени(думает что он молодой,дочь не узнает).Длится уже две недели.Выше написанный диагноз поставили 4 месяца назад.С каждым днём все меньше понимает,что происходит вокруг.Есть шанс,что он полностью восстановится или нет?
Добрый день, моему мужу 32 года, сейчас он в реанимации после удара головы! Диагноз такой как в 1 рассказе, тяжёлая черепно мозговая травма, контузии! Но с комы он вышел, сейчас его вводят в сон что бы мозг отдыхал!! Какие будут последствия? Хотим в дальнейшем поехать на лечение в Германию! Заранее спасибо
Здравствуйте. Насчет последствий- чаще такие, как описание ниже к данному случаю. Возраст молодой, важно наличие положительной динамики восстановления в первые месяцы после его прихода в сознание. Положительные изменения в виде хорошего регресса нарушений в течение месяца-2-х обнадеживают на хорошую степень восстановления. Эту динамику покажет время- это тоже немаловажный фактор в прогнозировании восстановления неврологических нарушений.
Добрый день. Хотела обратиться за советом, к жёнам мужей после чмт
Почти год прошёл после нашей аварии, 18 дней мой муж был в реанимации, очмт, перелом 7 рёбер, в последствии трепанация черепа, удаление гематомы, борьба с нососовой ликвореей, минингит…
Мы со всем справились, он выжил и это самое главное
В ноябре 2017 закрыли череп пластиной
Полностью физически восстановился, ничего не нарушено
Но вот его психическое состояние…очень тяжело привыкнуть и научиться любить его другого, он то любит то ненавидит, поёт песни на улице, очень громко высказывается в транспорте,ведёт себя в общественных местах как на сцене
На работе все наоборот, сдержанный, усидчивый и т.д
Такое чувство, что дома расслабляется и даёт волю эмоциям
К врачам ходить не хочет
Подскажите , может кто то сталкивался с этим? Научите как себя вести?Как можно ему помочь?
Здравствуйте. Вопрос в другом- понимает ли ваш муж и отдает отчет себе отчет о таком поведении? Если да- то это главный шаг к коррекции таких последствий. За помощью в таких случаях нужно обращаться к психиатру и психотерапевту.
К неврологу, в первую очередь. Остальное зависит от последствий, которые оставила после себя травма.
Здравствуйте. В сетнярбре 2017 года муж меня швырнул, улетела, ударилась об дверную раму шей. Потеряла сознание, не знаю как долго. Срочное МРТ и инцефолограмма показыли норму. “Только несколько очень меленьких очага , соотвествующих возрасту” так они пишут. Странно мне 51, я думала я еще не старая. Сказали просто ушиб, все нормально. Меня сильно тонгило на следующий деньи голова болела. Но через неделю вообше плохо стало. Очень очень сильные головркужения, такие что я думала умираю от рака (в прошлом 20 лет назад выжила после рака). АНализ крови показал тяжелую железодеффицитную анемию. КАпельницы 2 месяца. ПОтом B-12 анемия – уколы. С началом капельниц железа , начались самопроизвольные гимотомы на ляшках на ногах спереди, постоянные. Одни уже желтели, другие свежие появлялись и так 2 месяца пока капельницы железа. Верее сказать сначала логадинными дозами таблетки железа 2-х валентного, потом 3-хвалентного вапельницы. Так от с началом железа терапии, начались гиматомы и СУДОРРГИ! КАждыц день а иногда 2 -3 раза в день. сначала по 15 минут, потом увеличиалист до 1 часа. Я в такие минуты бумала сердце остановится. Судорги успокоились серез погода… сейчас редко. Но сильный тик (левая рука вверх штопором, голова вниз и коленки сгибаются) появился и утвердился. ПАМЯТЬ ! тогда осенью была фуга. Я забывала куда еду. Мозг ребенка был несколько месяцев. И рефлексы испуга постоянные. Чейчас отголоски пугливых реыфлексов. Сегодня, память восстановилась но не доконца, легкое слобоумие, постоянная устлость, голова кружиться как водны в голове сильные. ПРосведление на 30 минут в голове а потом опять я как тупая. и так несколько раз в день. не могу концетрировать внимание. Раньше была быстродумающей. Поскольку муж издевался надомно 2 года, врачи пишут Посттравматический- стресс – дизордер. (на английском , это АМерика) . ПИшут “CONVERSION DISORDER”, депрессия, Myoclonus jerks, расстройство некотролируемых движений. Они считают это от домашнего насилия и стрессов. И отправляют меня к психиатору. Но! Зная, что муж хотел избавиться от меня, я не могу поверить что такие тяжелые последствия только от стрессов. Я до замужества еще 3 года назад было очень устойчива к стрессам и не могу поверить что тик и конвульсии от стрессов. Если не было сотрясения мозга, могли ли это развиться от какой-то токсикации? Может он мне давал какието нейролептики? ОН мог, он с Законом не дружит и ничего не боится. Мои все 10 ногтей имели сильнейшие глубокие поперечные деыыекти- рытвины. все 10 ногтей. волосы вылезли на половину и все это на фоне анемии и самопроизвольных гематом (когда теплый душ, страшно гиматомы чесались) . Мое глубокое убеждение . что что-то я сьела . Ведь причину анемии врачи так не не обяснили. ТО что они пишут “КОНВЕРСИОННОЕ РАССТРОЙСТВО”, мне трудно в это поверить. МНе страшно, что со мной дальше будет, я в Америке живу. МЕдицина немного другая.
Здравствуйте. Интоксикация тоже могла быть причиной. НО! Не все фармакологические препараты могут вызывать подобные симптомы. Вопрос вот еще в чем- откуда анемия? Опять же, железодефицитная или В12- дефицитная анемия. Это разные формы и причины совершенно разные. В первом случае- кровопотеря, во втором- заболевания желудка, глистные инвазии и т.д. Хорошо бы к гастроэнтерологу обратиться, повторно сдать анализ крови.
Сотрясение головного мозга никак не проявляется на МРТ, это только клинические проявления (симптомы), которые проходят бесследно. Симптомы спустя год и более после сотрясения- никак с ним не связаны. Может ли быть причиной тому посттравматическая стрессовая реакция (после психологической травмы)- да, может. Головокружения, снижение памяти, усталость и периодическое чувство дезориентации- все это может быть из-за анемии. Откуда она у вас и что вызывает ее- вот в этом надо разобраться в первую очередь. С уважением.
Здравствуйте. Моя бабушка в январе (80 лет) упала и разбила висок. В квартире была одна, поэтому сколько была без сознания не знаем. Теперь никого не узнаёт и ничего не помнит. Во времени потерялась. Иногда говорит ерунду. Типа что у неё много детей или что двое, хотя одна дочь. И ту не узнаёт. Говорит, нет такой старой дочки у неё.
Всё ломает, боится одна оставаться, везде выключает свет.
Скажите, пожалуйста, это в её возрасте и при таких симптомах уже не поправимо?
И долго ли с такой травмой живут? Или всё индивидуально?
Ночами не спит, ходит. Спасибо заранее
Здравствуйте. Врач осматривал? Не всегда подобное поведение характерно для черепно-мозговой травмы. Возможна, прогрессия уже имеющихся заболевания (например, старческая деменция) после ЧМТ, которая послужила пусковым механизмом. Осмотр врача обязателен, к таким падениям нужно относится настороженно, не исключая риск образования внутричерепных гематом.
Ясно, спасибо большое. Приезжала скорая, спросили что болит, она сказала ничего. Померили давление и уехали. Осматривал терапевт. Психиатр говорит что нужен невролог. Невролога в поликлинике нет.
К кому ещё обратиться?
Здравствуйте. Какие последствия? что беспокоит?
Здравствуйте, у меня диагностировали в 2016 году ОЧМТ при падении с высоты. Ходить по началу не мог, но быстро научился, вот только координация нарушена до сих пор(не могу развернуться, хотя до травмы крутился спокойно и удержаться не могу на месте), также пока лечили я был в коме неделю и меня кормили через трубку и нарушилась речь, постоянно приходиться повторять, а также сообразительность страдает, через некоторое время только соображаю что надо было так, а не так сказать.
В 2017 у меня произошел нервный срыв(я не отвечал за свои действия и совершил преступление меня поместили в больницу, где я пробыл на принудительном лечении.
До больницы у меня была вторая группа инвалидности, а в больнице мне дали первую(возможно ухудшилась из-за того, когда я был в тюрьме меня кололи галопередолом)
подскажите способы лечения, к местным врачам обращался, но мне кажется, что их способы не подходят к лечению моего заболевания, тк мне говорили вслух читать для улучшения речи, я начал, а моя речь только хуже стала
Здравствуйте. Над восстановлением речи работает логопед. Я бы рекомендовал с ним проконсультироваться чтобы определить тип нарушения речи (бывают разные) и дальнейшее лечение. Еще рекомендовал бы проконсультироваться с физическим терапевтом или врачом ЛФК- возможно, вам смогут рекомендовать какие то упражнения для улучшения координации движений и стойкости при ходьбе