Стволовой инсульт: симптомы, лечение и реабилитация

Изображение © www.what-this.ru

Стволовым называется инсульт, локализованный в области ствола головного мозга. Этот термин указывает только на локализацию патологического очага и в данном случае стволовой инсульт (СИ) может быть ишемическим или геморрагическим, а иногда- и смешанным, сочетая в себе очаги ишемии и кровоизлияния.

Что такое ствол мозга?

Ствол мозга – это наиболее древняя анатомическая часть головного мозга, включающую структуры в которых располагаются жизненно важные нервные центры- дыхательный, сердечно-сосудистый, пищеварения и др.

Именно наличием этих жизненно-важных нервных центров и обусловлена опасность СИ.

Тяжесть состояния человека и последствия зависят от величины патологического очага в стволе мозга, его расположению и типа  (ишемический или геморрагический).

Симптомы

Существует мнение, что СИ является наиболее тяжелой его локализацией, что обусловлено наличием близлежащих жизненно-важных нервных центров и высокой смертностью при этом.

Далеко не всегда стволовой инсульт бывает фатальным

Вероятность полного восстановления и возвращения к прежней жизни зависит от многих факторов, среди которых:

  • величина очага в стволе
  • его расположение
  • тип инсульта
  • возраст
  • наличие сопутствующих заболеваний.

Более подробно о том, к каким изменениям приводит инсульт читайте в статье последствия инсульта.

СИ имеет важные особенности, среди таких- частое развитие дисфагии. Дисфагия- это нарушение глотания.

Дисфагия- опасное последствие СИ, из-за нарушение фаз глотания, человек не может нормально принимать пищу.

Любая еда или жидкость даже в малых количествах может вызвать такое грозное осложнение как аспирационная пневмония.

Аспирационная пневмония возникает в случае попадания пищи в дыхательные пути, что вызывает присоединение инфекции. Такая пневмония  трудно лечится и опасна для жизни.

Следующее последствие- нарушение речи в виде дизартрии, которая вместе с нарушениями глотания является звеньями одной цепи, а точнее синдрома, называемого бульбарным.

Ещё одной особенность СИ – сильные головокружения и нарушения координации движений. Люди при этом нередко с трудом способны передвигаться самостоятельно и в дебюте инсульта первыми его проявлениями могут быть нарушение координации движений, шаткость при ходьбе- в таком случае предъявляют жалобы на то, что внезапно стали “ходить по стеночке”, то есть придерживаясь за неё.

Шаткость и неуверенность при ходьбе приводят к падениям, иногда, на ровном месте.

Лечение, восстановление

Лечение в условиях реанимации и неврологического стационара- в зависимости от тяжести.

Одним из главных “индикаторов” тяжести состояния является уровень сознания. В данном случае развитие инсульта может сопровождаться угнетением сознания вплоть до комы, о том, что такое кома и когда она возникает читайте тут.

Уровень сознания определяет также и возможный прогноз для здоровья и жизни.

При наличии бульбарного синдрома, при котором имеет место нарушение глотания- бывает затруднены самостоятельный прием пищи и жидкости, об этом мы уже упоминали выше.

В таких случаях используют кормление через назогастральный зонд, который представляет из себя трубку, наружный конец которой выходит из носового хода, а внутренний находится в желудке, таким образом пища или жидкость по такому зонду попадает непосредственно в желудок.

Кормление через зонд бывает не только при бульбарном синдроме, но и при нарушенном сознании. В этом случае человек так же не в состоянии самостоятельно принимать пищу, а питательные вещества для поддержания работы организма по-прежнему нужны.

Альтернативой естественному кормлению при нарушении глотания и угнетении сознания является кормление через зонд и введение питательных стерильных растворов через вену путем внутривенных инъекций.

Для коррекции нарушений глотания и речи, помимо лекарственной терапии, оказывает существенную помощь логопед. Логопед помимо коррекции нарушений речи может помочь восстановить фазы глотания, для этого существуют специальные упражнения.

При сохраненном или восстановленном сознании важно не терять времени и начинать восстановление после СИ уже в больнице, об этом читайте в статье ранняя реабилитация.

Прогноз

Стволовой инсульт – опасное состояние, при своевременном и правильном лечении могут быть хорошие результаты и полное восстановление.

Примером служит история молодого человека по имени Дмитрий, который со СИ практически полностью восстановился вернулся к прежней жизни, его историю Вы можете прочитать тут.

Обширный очаг ишемии в стволе мозга часто является фатальным, смертельно опасным и с большой вероятностью инвалидизации.

Прогноз ухудшается при геморрагическом типе СИ и несвоевременно оказанной медицинской помощи.

После прохождения курса лечения в больнице нередко нарушения функций тела бывают стойкими и человек, перенесший инсульт, нуждается в дальнейшей реабилитации

Есть несколько основных правил для успешного восстановления после стволового инсульта, подробно об этом читайте в статье реабилитация после инсульта.

Автор статьи: невролог Александр Постников, Санкт-Петербург

Стволовой инсульт: симптомы, лечение и реабилитация: 2 комментария

  1. В целом возражений по статье нет. Я бы даже цитировал кое что больным и коллегам. Только почему на сайтах никогда не указывают автора. Публиковать анонимные статьи стыдно. И клиентов должно настораживать.

  2. Безусловно. Спасибо за отзыв. Обязательно исправим это безобразие.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *