Реабилитация после инсульта и сроки восстановления

восстановление после инсульта, инсульт реабилитация, как восстановиться после инсульта, лечение после инсульта, реабилитация после инсульта на дому, ранняя реабилитация, вертикализатор,
Реабилитация после инсульта

Реабилитация после инсульта

Для реабилитации после инсульта (РПИ) выделяю три фактора, несущих ключевое значение в получении результата:

  1. Время начала лечения
  2. Направленность процедур + настрой пациента
  3. Объем поражения вещества мозга и повреждение проводящих нервных путей

Время

Если позволяет состояние пациента, то РПИ начинается в первую неделю лечения- в больничной палате. Первые 3-7 дней госпитализации– то самое время, если нет противопоказаний со стороны лечащего врача.

При тяжелом течении (обширные повреждения мозгового вещества с нарушением сознания) РПИ смещается до прихода пациента в себя и стабильного общего состояния.

Результативный период для восстановления первые 6 месяцев от ОНМК. Это период быстрого замещения функций погибших нервных клеток сохраненными

Это не значит, что спустя полгода возвращения к прежней жизни не будет, но акцентировать этот срок нужно- это время гибкой и быстрой перестройки пораженных областей головного мозга. Сохранные области головного мозга берут на себя функции погибших нервных клеток. Нейронная пластичность- так называется это свойство мозгового вещества, а при болезни лучше реализовано в первые 6 месяцев.

Не откладывайте проведение восстановления после инсульта. Если хотим восстановиться быстрее, то вкладываем усилия и желания сделать это в первые месяцы.

Если спустя курс лечения в больнице остается гемипарез, расстройство речи, нарушения координации движений, постарайтесь пройти РПИ после выписки. Лучше- переводом из стационара в восстановительное отделение или центр. Это второй этап восстановительного лечения.

Что делать в первые дни в больнице читайте в статье ранняя реабилитация

Под контролем врача.

Амбулаторная РПИ проводится в поликлинике и в медицинских центрах. Это третий этап реабилитации.

Сталкиваюсь с мнениями напуганных родственников пациента о невозможности возвращения утраченных неврологических нарушений спустя год от ОНМК. К счастью, это не так. Возвращение в жизнь- интеграция в быту и развитие самостоятельности- главная задача восстановительного курса.

Восстановительное лечение возвращает утраченные способности и навыки независимо от течения болезни. Поэтому, РПИ состоятельная даже спустя год после острого нарушения мозгового кровообращения. Справедливость данного утверждения отмечу обязательным условием- получением помощи профессионала по восстановлению.

Направленность процедур и мотивация пациента

Важно не только когда начали работать, но и как- какие процедуры выполняете и какое лечение проходите.

Например: лечение только таблетками или уколами вряд ли вернет движения при их утрате. Лекарства создают благоприятные условия для поправки, предотвращают скачки артериального давления, снижают риск повторного инсульта и это важно. Но если грубые силовые парезы и нарушена речь- на одних таблетках “далеко не уедешь”. Медикаменты- не главный способ возвращения мышечной силы в конечностях и речи.

Главную работу выполняет пациент и врач.

Например: лечебная физкультура для восстановления движений в руке или нарушении координации движений, занятия с логопедом при расстройствах речи.

Сроки восстановления

Сроки восстановления после инсульта отличаются в каждом отдельном случае. Неврологических последствий много, но более изменяют привычный уклад жизни двигательные нарушения. Когда человек утрачивает способность ходить, вставать, пересаживаться, одеваться…

От нарушения привычной походки до утраты способности повернуться в кровати на бок или пошевелить рукой. Рассмотрим сроки возвращения функций в примерах с двигательными нарушениями.

Малая часть пациентов возвращается к прежней жизни в первый месяц лечения без  курсов РПИ. В этом случае говорят о спонтанном восстановлении. Такое случается редко.

Остальная часть перенесших острое нарушение мозгового кровообращения с умеренными или выраженными двигательными расстройствами. При умеренных силовых парезах возвращение силы ожидается в первый год лечения. При условии:

  • ранней РПИ, которая началась еще в больнице;
  • пройденных курсов лечения в центрах и отделениях восстановительной медицины или занятии с физическим терапевтом
  • мотивации у пациента

Отсутствие движений в пораженной конечности в первые 3 месяца после ОНМК снижает вероятность возвращения мышечной силы в первый год. Особенно, если расстройства движений сопровождаются спастикой. Решают проблему занятия с физическим терапевтом, направленные на снижение мышечного тонуса и тренировку движений в пораженной конечности.

При выраженном тонусе движения в конечности и занятия по восстановлению движений малоэффективны без его снижения. Миорелаксанты- группа лекарственных средств для снятия спастического тонуса.  Подбор подходящего- дело врача.

Из чего состоит реабилитация

В нашей стране еще остались лечебные учреждения, где возвращение движений в конечности в комплексе РПИ- это только курсовой прием лекарств. В большинстве стран Европы главные специалисты, которые возвращают пациента к прежней жизни:

  • физический терапевт;
  • логопед;
  • эрготерапевт

Методы восстановительного лечения

  • Лечебная физкультура или физическая терапия. Метод восстановления движений, альтернативы которому нет по лечебному эффекту. В советское и наше время специалистов, по восстановлению движениями именуется врачом ЛФК. В странах Европы это физический терапевт- специалист восстановления движений движениями. Мелкая моторика для возвращения движений в пальцах кисти, научить ходить, пересаживаться, стоять- это не все, чем занят физический терапевт. Лечебная физкультура сочетается с применением дополнительных технических средств, если есть показания.
  • Занятия с логопедом. При нарушениях речи или глотания.  Логопед возвращает речь, проводя комплекс речевых упражнений- логопедический тренинг. Другое нарушение, где не обойтись без логопеда- это расстройство глотания. Логопед с дополнительной подготовкой-  специалист по глотанию. Находит утраченную фазу глотания и возвращает глотание логопедическими упражнениями.
  • Физиотерапия.Доступный метод и большинство процедур есть в обычной бюджетной поликлинике. Главное- найти такую, где есть физиотерапевт, который распишет нужные процедуры
  • Медикаментозная терапия.  Лекарства помогают в достижении поставленных целей. Лекарственным средствам нет альтернативы в удержании АД от скачков и купировании опасных подъемов АД, “разжижают кровь” для профилактике ишемических инсультов- в том числе повторных.
  • Когнитивный тренинг. Для установления ассоциативных связей между нервными клетками и возвращения утраченных умственных функций нужна “гимнастика для ума”. Если проще- возвращаем умственные способности. Найдите психолога или клиническим психолога, чтобы улучшать когнитивные функции.

Родные и близкие, наберитесь терпения. Перенесшего острое нарушение мозгового кровообращения, не укоряйте за неудачи. Нужна ваша поддержка и понимание. Это силы и настрой для работы , которых бывает не хватает для появления движений в конечностях.

Самостоятельность

Самостоятельность- приоритетная цель процесса РПИ. В конечном итоге, возвращение силы- это самостоятельное передвижение, уход за собой и близкими, возвращение к прежней жизни.

Успехи завяжите на росте самостоятельности. Двигается нога- работайте над походкой, двигайтесь сами. Двигаются пальцы- идите дальше, пусть они работают с вами по кухне. Переберите крупу и удалите сор. Сделайте это пораженной рукой- такое достижение вы почувствуете сами.

Не везде, но в реабилитационных отделениях есть специально оборудованные кухни, комнаты и специалисты, чтобы вернуть самостоятельность.

Эрготерапия- направление, которое учит приспосабливаться и жить, максимально эффективно используя окружающее жизненное пространство, даже при утраченных функциях организма. Пример: ходить с паретичной ногой или пересаживаться со стула на кровать.

Эрготерапевт -специалист, задача которого сделать человека самостоятельным, насколько это возможно с последствиями инсульта.

Читайте здесь об эрготерапевте и эрготерапии подробно

Возвращение самостоятельности- условие для мотивации пациента к дальнейшим занятиям. Это снижение уровня депрессии.

Если не удаётся восстановиться полностью в первый год, остаются стойкие последствия, которые нарушают привычную жизнедеятельность – продолжайте заниматься дальше над появлением подвижности в руке и (или) ноге. Проконсультируйтесь с другим физическим терапевтом или логопедом. Возможное, новое видение врача поможет вернуть подвижность и добиться желаемого результата

Итоги

Реабилитация после инсульта- когда восстанавливает человека не только врач, но и близкие рядом. Такое лечение выходит далеко за пределы больничной палаты. Продолжается в реабилитационных отделениях и домашних условиях до интеграции в окружающую обстановку.

Спасибо за внимание. Мне важно знать ваше мнение о статье. Задавайте вопросы в комментариях ниже, обязательно отвечу.

Если считаете статью полезной, можете меня отблагодарить- поделитесь статье в соцсетях, нажав на кнопку ниже. Буду признателен

С уважением, врач-невролог Александр Постников.

Реабилитация после инсульта и сроки восстановления: 27 комментариев

  1. Лечебная физкультура и физио очень хорошо помогают, особенно когда больной сам хочет заниматься. У меня папа поначалу сам хорошо занимался, а потом сник. так что приходится как с ребенком – заинтересовывать. Хорошее подспорье тромбо асс дает – папа гораздо лучше себя чувствует сейчас (тем более что эти таблетки не портят желудок) и как стало возможно выходить на улицу, прямо преобразился. Главное, не давать падать духом и поддерживать.

  2. Мда, все таки, если есть предпосылки для инсульта, лучше принять профилактические меры. У моей мамы были плохие анализы крови – повышенный протромбин. С тех пор пьет Тромбо асс. Конечно, это не есть хорошо, все таки у каждого препарата есть побочка. С другой стороны – что поделать, такова жизнь. Хорошо хоть, этот препарат щадящ по отношению к жкт, не хотелось бы вдобавок к нынешним проблемам иметь еще проблемы с желудком

  3. Да, ВероНика антиагреганты (тромбоасс) – препарат с доказанной эффективностью в отношении профилактики инсульта и других тромботических осложнений. А за статью- на здоровье.

  4. привет! Неделю назад бросил костыли уж слишком много на их надежд рука нога двигаются только слабые очень давление 110 на 80 не пью не курю хотелось-бы узнать я двигатся как прежде буду

  5. Здравствуйте, Петр. Прошу прощения за столь долгий ответ. Надеюсь, что да. Много важных моментов- какой инсульт, какой размер очага, время с момента наступления инсульта и динамика восстановления- от всего этого будет зависеть дальнейший прогноз.

  6. Здравствуйте у меня полтора года назад был стволовой ишемический инсульт на данный момент пытаюсь ходить без костыля слишком много на него надежд тут правильно сказали костыль как палец мамкин вселяет слишком много надежд то кафель то камушек ну и скользит а так рука нога двигаются только слабые очень востановление было пропущено чуть-чуть в начале некому было подсказать ну я уже писал первый год каждый час второй год вернее первые полгода каждые восемь часов авторые полгода каждые два примерно часа ну штанга гантели ипрчоее ну там отжиманья упражнения на пресс ну и прочее

  7. Лечебная физкультура, мелкая моторика для рук, восстановление ходьбы- всё это сейчас только при помощи упражнений, инструктор (врач) ЛФК смотрел Вас? Про костыль- нужен для помощи, а не для привыкания. Если это опорная трость- чтобы научиться ходить и вставать из положения сидя, по-возможности оставить его когда вы умеете сами передвигаться или научитесь вставать. Постепенное увеличение расстояний, на которые вы проходит,, учиться ходить по лестнице- под присмотром других людей первое время. Если есть спастика, ваши рука и нога напряжены и есть мышечная скованность, которая мешает активнее двигать рукой и ногой- ограничивает амплитуду движений, тут нужна помощь врача- прием курса миорелаксантов, чтобы лучше “подготовить” конечности к занятиям, убрав мышечную скованность.

  8. здравствуйте ну на мелкую моторику я упражнения маленько делаю типа пуговицы одеваю на нитку по лестнеце стараюсь ходить не держась за стенку и перила о забыл нитка с иголкой а так зрение после болячки не позволяет и всего один раз больше терпежу нехватает нитка сантиметров 50, скованости вроде нет только онемение как будто отлежал ну это уже как доктор сказал уже за полтора года надеется не на что.

  9. Спасибо вам большое за статью. Действительно в период реабилитации после инсульта, больному приходится столкнутся с огромны количеством всевозможных сложностей, и тут главное правильный и позитивный настрой. Мой же дядя просто пал духом. Отказывался и от массажа и от лечебной физкультуры, просто лежал уткнувшись носом в стену. Помогло то, что доктор посоветовал прием биотредина ( вместе с глицином). Это просто спасло ситуацию. Стало меняться настроение, дядя опять поверил в свои силы. Сейчас уже докторов не игнорирует, и начал заниматься. И, кстати говоря, даже память немного улучшилась ( вот как важно принимать правильно подобранные медикаменты). Всем здоровья.

  10. Вероника, здравствуйте. Депрессия и упадок духа в большинстве своем встречается после перенесенного инсульта, уже спустя 1-2 недели с момента наступления этого состояния. Человек приходит в себя и начинает понимать, что с ним случилось и чем это может быть чревато. Конечно, это сильный удар по психике даже относительно крепких духом людей. Хорошо, что Ваш дядя нашел в себе силы идти вперед и восстанавливаться- у таких людей получается восстановиться быстрее и более полно, в сравнении с теми, кто упал духом. Спасибо за отзыв на статью. Здоровья Вам и Вашим близким!

  11. Добрый вечер.Не могли бы Вы подсказать, какой срок ожидания на реабилитацию после инсульта . Т.е. на какой месяц запись сейчас.

  12. Добрый день! Хочу записаться к Вам на курс по реабилитации после инсульта.Интересует:
    1. Время ожидания курса реабилитации.
    2. Возможна ли реабилитация на бесплатной основе, и сроки ожидания(областная прописка).
    3. Если на коммерческой основе,цена вопроса: -проживание и лечение.( курс 10 дней)
    4. Все анализы на руках.

  13. у нас ситуация была точно такая же, как и у Вероники. папа после инсульта перенесенного (уже дома, реабилитация так называемая) “впал” в апатию, если можно так выразится. к плохому сну и ухудшающейся памяти добавилась раздражительность, тревожность, отказ от физкультуры… тоже по назначению врача принимал в комплексной схеме Биотредин с Глицином. настроение просто на глазах меняться стало. сейчас уже больше месяца приема препаратов прошло, а папа уже и улыбается, и спит хорошо, и лфк делает с воодушевлением. верим, что всё хорошо будет.

  14. Здравствуйте. Прошу прощения, что не сразу удалось ответить. Разные сроки- зависит от конкретного учреждения. Может быть от полугода до года- как например в реабцентрах в Петергофе, может быть и более 3-х лет для плановой реабилитации как в г. Сестрорецке. Есть еще один важный момент- если человек, нуждающийся в реабилитации работающий и срок с момента инсульта не превышает 6 мес., то в порядке исключения его могут взять намного быстрее- возможно и через неделю или две.

  15. Добрый день! Александр, помогите с логопедом для занятий на дому девушки 33 года, 18 мая операция удаление гематомы левой части головного мозга, 4 мес в больнице, сейчас дома в Санкт-Петербурге

  16. Здравствуйте. Занятия по скайпу рассматриваете? Могу Вам дать контакты специалиста- можете поговорить с ней и задать все интересующие Вас вопросы.

  17. Здравствуйте, Александр! Спасибо за ответ. По скайпу боюсь сейчас ещё не получатся, она ещё слаба, только начинает глотать по5-7 глотков, а вот у специалиста получить консультацию нам просто необходимо. Молодую девушку надо поднимать. Спасибо.

  18. Вас понял, если появится в поле зрения такой человек- напишу Вам.

  19. добрый день если у человека давно был инсульт и правая часть не восстановилась но есть желание .куда можно обращаться.

  20. Здравствуйте. Вам нужно найти клинику восстановительной медицины (или центр реабилитации), можете просмотреть в контактах центров, которые находятся в правой колонке сайта. По регионам России. Второй вариант- найти специалиста по физической реабилитации и заниматься амбулаторно или на дому.

  21. Здравствуйте у мужа геморогический инсульт случился месяц назад,2 недели уже дома, двое маленьких деток, я в положение, Он уже встает в туалет может держась пересесть с кровати на диван, рука правая поднимается с усилиями пальцами шевелит, ногу лежа поднимает при занятии зарядкой, ему в больнице сказали что через 2-3 месяца он все сможет…. Но я дурочка то возьми и ляпни что минимум год на восстановление, АТО он собрался на работу через 4 месяца…. Он сильно растроился даже заплакал что столько времени проведет прикованый к дому… Что не может никуда выйти ничего сам сделать, бывают вспышки гнева… Мне с каждым разом все тяжелее и страшнее( у него есть желания встать на ноги ради детей и меня! Есть возможность лететь в Турцию на восстановление (он турок) когда мы можем совершить перелет!? Возможно ли это!? Какой совет по восстановлению и перелету вы нам можете дать??

  22. Здравствуйте, Екатерина. Появление движений и нарастание силы в пораженных конечностях- хороший прогностический признак. В клинической практике- появление движений в обездвиженных конечностях в первый месяц после инсульта улучшает прогноз восстановления и дает надежду на полное возвращение утраченной силы в течение первых 6 месяцев, иногда до года. Ну это так…приблизительно. Более конкретно можно что-то сказать после осмотра.
    Лучше сейчас сконцентрироваться на восстановлении- заниматься лечебной физкультурой по рекомендациям врача или инструктора ЛФК. С перелетом лучше повременить в течение первого месяца после инсульта, дальше вполне возможен перелет при стабильном общем состоянии по результатам осмотра врача.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *