Самой тяжелой категорией пациентов, которая чаще всего получает отказ в госпитализации, являются лежачие пациенты. Они испытывают затруднения при самостоятельном передвижении.
С этим нарушением связан отказ в приеме на реабилитацию, и он обусловлен невозможностью пациента самостоятельно посещать процедуры, выполнять рекомендации по восстановительному лечению в пределах лечебного учреждения.
Одна из главных причин отказа – отсутствие возможностей в проведении реабилитации лежачим пациентам учреждения, нехватка медперсонала, прежде всего, младшего.
[tip]Для транспортировки на процедуры и ухода за малоподвижным пациентом нужны один-два человека. В штат отделений, работающих по системе ОМС, такие сотрудники дополнительно не включены.[/tip]
Получив отказ в госпитализации, родственники перенесшего инсульт часто находятся в растерянности.
В этом случае возможны несколько вариантов дальнейших действий.
Вместе с сопровождающими
Первый вариант. В некоторых случаях госпитализировать лежачего пациента в отделение или центр, работающие в системе ОМС, тоже можно. Делается это по предварительной договоренности с заведующим отделением или реабилитационным центром, на условиях наличия сопровождения для лежачего пациента.
Нужны сопровождающие – те, кто будет транспортировать пациента на процедуры, менять его положение в постели для профилактики пролежней и пневмонии, менять нательное и постельное белье. То есть ухаживать и оказывать необходимую помощь.
[tip]Такая госпитализация чаще всего оплачивается средствами сверх тех, что гарантированы полисом ОМС.[/tip]
Если расходы на проведение базового перечня процедур берет на себя фонд обязательного медицинского страхования, то госпитализация таких больных в индивидуальные палаты требует дополнительной оплаты. В общую палату с теми, кто может передвигаться самостоятельно, таких пациентов не поселяют.
В таких случаях зачастую приходится нанимать сиделок, расходы на которых также ложатся на плечи пациентов и их родственников.
Вывод: если Вам отказали в прохождении курса реабилитации, обратитесь к заведующему и главному врачу центра. Объясните ситуацию, возможно, вам предложат какие-то альтернативные пути прохождения лечения в этом центре. При положительном ответе может потребоваться дополнительная оплата (сверх оплаченного полисом ОМС) курса реабилитации.
Реабилитация дома
Второй вариант. Если лежачий пациент в сознании, он доступен для речевого контакта, то возможно прохождение курса реабилитации в домашних условиях. Специалисты, которые могут восстанавливать после перенесенного инсульта, приезжают на дом и проводят процедуры.
Чаще всего нужны врачи и инструкторы лечебной физкультуры (кинезиотерапевты). Это основные специалисты, необходимые для двигательной реабилитации. Они выезжают на дом и проводят необходимые занятия и процедуры.
Кроме того, необходимы эрготерапевты – специалисты, которые создают максимально удобное окружающее пространство для эффективной реабилитации и ухода, причем для пациента и его родственников.
Эрготерапевт подскажет, как правильно передвигаться с имеющимися нарушениями, менять постель лежачего, чтобы самому не травмировать спину. Расскажет, как развивать самостоятельность у пациента с его двигательными нарушениями, реализовать те или иные потребности малоподвижного пациента. Эти специалисты помогают организовать быт и досуг лежачего пациента в комплексном их понимании.
Помимо специалистов двигательной реабилитации, нужен и врач-невролог для подбора и назначения нужной лекарственной терапии.
Есть амбулаторные клиники, у которых в штате есть все специалисты, необходимые для занятий с лежачим больным на дому. Как правило, они коммерческие и требуют немалых денежных трат.
Если не получается организовать консультации всех специалистов, а чаще всего именно так (не всех специалистов получается найти, организовать выезд на дом, оплатить консультации и другие причины), то нужно организовать хотя бы инструктаж по лечебной гимнастике, проведение которой возможно у данного пациента.
Инструктор и/или врач лечебной физкультуры не всегда является сотрудником только центров реабилитации. Он может входить в штат поликлиники, больницы и диспансера.
Во многих обычных поликлиниках есть инструктор лечебной физкультуры. Имеет смысл обратиться в ближайшую поликлинику и обсудить с инструктором возможность проведения лечебной физкультуры в индивидуальном порядке.
В платной клинике
Третий вариант. Госпитализация на стационарное восстановительное лечение в коммерческую реабилитационную клинику. В этом случае проблем с госпитализацией возникает гораздо меньше, но за это придется хорошо заплатить.
Коммерческих клиник реабилитации мало. Как правило, это учреждения, работающие в системе ОМС, но оказывающие дополнительные коммерческие услуги для отдельных категорий пациентов.
Одна из главных проблем при выборе этого пути восстановления – это поиск и подбор реабилитационного центра. Их очень мало, и не всегда удается найти такую клинику поблизости.
Любая реабилитация – дело затратное, а для лежачих тем более. Постарайтесь использовать все возможности для минимизации затрат, попробуйте записаться на госпитализацию по полису ОМС, даже если у вас есть денежные средства для оплаты такового.
У малоподвижных пациентов крайне редко восстановление ограничивается прохождением одного – двух курсов реабилитации для получения существенного эффекта восстановления.
Более продолжительным и эффективным может быть лечение, пройденное по полису ОМС и оплаченное дополнительное продление этого курса, нежели только лишь коммерческий курс реабилитации.
"После инсульта"- приложение для Android, в помощь ухаживающим за больным в домашних условиях.
