После инсульта онемение левой стороны тела: причины.

Вы можете задать свой вопрос и получить на него ответ. Напишите на электронный адрес insultunet@yandex.ru Ваш вопрос с темой письма «Мой вопрос»

инсульт
insultu-net.ru

Вопрос:

Здравствуйте Александр Юрьевич!

Очень надеемся на вашу помощь.У моей мамы 07.02.17 случился геморрагический инсульт (диагноз: Острое нарушение мозгового кровообращения по типу геморрагии в бассейне ПСМА . Резко выраженный левосторонний гемипарез. Фон: Гипертоническая болезнь 3 стадии риск 4). С 07.02 по 21.02 находилась в реанимации после была переведена в палату интенсивной терапии с 21.02 по 01.03.Но на фоне лечения состояние улучшилось в связи с этим была переведена в палату.

Речь глотание не нарушено начала вставать ходить с поддержкой 09.03 была выписана домой.Назначено лечение :
-престариум 2,5 мг утром
-конкор 5 мг утром
-цитофлавин 2т2р 1 мес
-мидокалм 450мг2р
массаж,ЛФК
-МРТ головного мозга,консультация невролога АОКП

На фоне лечения были заметны улучшения,ходит сама рука нога потихоньку отходят зрение не восстанавливается(Офтальмолог был поставлен диагноз: офтальмопотия сосудов сетчатки ОИ . Гипертаническая антигиопатия сосудов сетчатки ОИ. Диплопия. 25.04.17 было сделано МРТ головного мозга в правом таламусе определяется участок кистозных изменений с отложением гемосидеринта по контру, размером 2,7*1,3*1,2 см .Перифокального отека не выявлено.Немногочисленные очаги глиоза прослеживаются в белом веществе головного мозга,размером до 0,3 см(сосудистого характера).В стволе мозга и мозжечке изменений не выявлено . Субарахноидальные конвекситальные пространства и борозды несколько расширены в области лобных и теменных долей. Признаки небольшой кисты в левой верхнечелюстной пазухе.

Заключение по МРТ.

Признаки последствия геморрагического ОНМК в проекции правого таламуса. ОЧаговые изменения в головном мозге.Лёгкая наружная гипотрофическая гидроцефолия.Направлена в отделение медицинской реабилитации №1 ГБУЗ АО «Первая городская клиническая больница им. Е.Е.Волосевич.
Жалобы на слабость и тяжесть в левых конечностях,неуверенность и головокружение при ходьбе.
Проведены следующие реабилитационные мероприятия:
-ИРТ : Корпоральная. МТ методики. АИТ.
-ЛФК : ОРУ на все группы мыщц, ДУ статические и динамические , СУ на кординацию,для левых конечностей , мелкая моторика. Вело тренажер , беговая дорожка. СИловой тренажер
-ФТЛ: СУВ №5, парафино-озокеритовые аппликации на левые кисть и стопу №10, Алмаг, Эл.форез по Щербаку на ш.в.зону №10.

К выписке заметны улучшения: ходьба без хромоты, онемений не было.

Рекомендации:
— кардиомагнил по 75 мг после завтрака
— перинева 4мг утром
— бисопролол 2,5 мг утром
— аторвастатин 40 мг в ужин
— амлодипин 5 мг на ночь.
Курсами по 1 месяцу:
— рекогнан по 1000 — 1 раз в день
— актовегин по 1 т — 3 р в день
— мексидол по 125 мг — 3 р в день.

Курсы пропили, рекомендации соблюдает.

3 июня обратились в ГБУЗ АО «Няндомская ЦРБ», появились сильные онемения в левых руке и ноге, ухудшение зрения. Консультация невролога — дисциркуляторная энцефалопатия 2ст гипертонического и атерослеротического типа с умеренным вестибуло мозжечковым синдромом, ранний восстановительный период ОНМК по геморрагическому типу в ПСМА. Лечение — конкор, аспирин, аторвастатин, амлодипин, престариум, глицин. 16.06.2017 выписана, улучшений не заметили.
Рекомендации — добавить таб нейромультивит по 1 таб 2 р в день (2 месяца), пропили. Улучшений нет. Онемение левой стороны тела (лицо, рука, нога) все сильнее, зрение не улучшается.

Проживаем в маленьком городе, Невролога у нас нет, к кому уже обращаться не знаем. Терапевта грамотного тоже нет.

21.10.2017 сделано УЗИ нижних конечностей, признаков тромбообразования в подкожных, глубоких венах левых нижних конечностей не обнаружено.

Давление измеряет каждый день, 120/70, выше не поднимается. Возраст мамы — 50 лет.
Что посоветуете?

Ответ.

Здравствуйте. Учитывая появление новых жалоб (онемение левой стороны тела), следует исключать повторное нарушение мозгового кровообращения или иной процесс в головном мозге.

Онемение левой стороны тела: возможные причины.

В таком случае показана повторная МРТ головного мозга, желательно на томографе с разрешением не ниже 1,5 Тесла с исследованием сосудов головного мозга- МР- ангиографией, для исключения сосудистых мальформаций и аневризм, которые могли иметь отношение так же к первичному геморрагическому инсульту от февраля 2017 г.

При онемении левой стороны тела (стойкого характера) иными процессами в головном мозге могут быть:

  • новообразования головного мозга
  • воспалительные заболевания головного мозга
  • паразитарные заболевания, которые также могут сопровождаться очаговыми изменениями вещества головного мозга и вызывать подобные жалобы.

Иногда, при получении серии томограмм, может понадобиться также введение контраста, для получения более точной картины изменений вещества головного мозга.Об этом говорят во время самого исследования.

Важно! При выполнении повторных МРТ нужны результаты предыдущих- для их сравнения, чтобы оценить — что было и что стало

И, само-собой, консультация невролога с очным осмотром. Это главное, что я мог бы Вам посоветовать на данном этапе.

С уважением, врач- невролог Постников Александр Юрьевич.


Похожие записи:

Комментарии:

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *