Лечение в Покровской больнице. Тактика лечения и перевод в другую больницу

Нуждаемся в консультации. Как по медицине, так и по нашей стратегии поведения.

В приложении заключение по 3м КТ

Информацию о проводимом лечении получить пока не удалось. Надеюсь получить после праздников.

Проблема в том, что у пациента голова начала болеть за месяц до попаданий в отделение интенсивной терапии. Но лечили от всего, чего угодно, только не от инсульта.

В частности лечили в стационаре от гайморита (по ОМС).

При попадании в Покровскую больницу мог передвигаться на своих ногах.

Мы договорились о платной круглосуточной сиделке, чтобы исключить неприятности.

В присутствии сиделки ночью нам было отказано. Ночью пациент встал с кровати, и упал. Состояние резко ухудшилось.

На следующий день уже не может подняться.

Нам говорят, что сам виноват, но мне кажется, что уже при попадании в больницу пациент не был в состоянии объективно оценивать свои физические возможности.

Сейчас пациент находится в палате интенсивной терапии. Состояние стабильное. Т.е. 5 дней нет ухудшений.

Сознание вроде ясное, речь спутанная, двигает только одной левой рукой. Левый глаз неподвижен.

Что делают не ясно…

какие то капельницы

массаж делают

ноги не бинтуют

вроде с ним работает логопед

Итак нам нужна помощь в

– оценить оптимально ли применяемое лечение (если мы сможем получить информацию) или по косвенным признакам.

– понять, можно ли оставлять пациента в этой клинике, когда его переведут из блока интенсивной терапии в обычную палату. Если переводить, то как безопасно перевезти и куда.

– ну и дальше, помощь в реабилитации, но до этого еще, по видимому, много времени.

Спасибо.

Здравствуйте. Головные боли- одна из самых распространенных жалоб, если кроме неё никаких симптомов и жалоб не было, то маловероятно, что месяц назад был дебют стволового инсульта. Возможно, так могли проявляться иные причины, которые могли к нему привести. Например: повышенное артериальное давление или интоксикация, которая могла возникнуть из-за синусита, о котором Вы упоминали.

С приложенными Вами заключениями КТ ознакомился и они не раскрывает полностью причины состояния, с которым человек проходит лечение. Помимо рекомендованного МРТ (оно действительно нужно), может потребоваться иные методы исследования (при отсутствии положительной динамики в состоянии и выполнении МРТ, с определением более точного характера выявленных изменений).

Дело в том,  что в заключении КТ результат не может указывать на то, что причина только в инсульте, возможно, есть сопутствующее заболевание нервной системы. Нельзя исключить такового из группы демиелинизирующих заболеваний центральной нервной системы или группы дегенеративных заболеваний.

Опять же- к вопросу о назначенном и выполняемом лечении, его характер будет зависеть от полученных результатов. Резюмировав вышесказанное, можно сказать, что нужно определиться с причиной- выполнять необходимые дописследования, оценивать состояние в динамике.

С переводом все достаточно сложно. В другой стационар можно будет перевести после согласования сего с принимающей стороной и делать Вам нужно будет это лично, потому как формально в этом стационаре медицинские услуги Вам предоставляются (лечение в условиях палаты интенсивной терапии и неврологического стационара) и потребности в переводе в другой стационар нет.

Вопрос еще вот в чем- на что поменять? Я вот даже не знаю иные стационары по ОМС, которые 100% были бы лучше/хуже Покровской больницы в Вашем случае. Если прочитать или послушать реальные отзывы пациентов, то у всех больниц одни и те же проблемы, которые всем известны. Не знаю какую альтернативу ей предложить.

О реабилитации- речь может идти только если о ранней. То есть, это упражнения ЛФК пассивные и активные (возможно, в постели), логопед, профилактика пролежней и застойной пневмонии. Лежачие пациенты- это группа риска по вторичным осложнениям и приводить они могут к плачевным последствиям, особенно у стариков. Так что профилактикой этих осложнений тоже заниматься нужно. Это дробная вертикализация, дыхательная гимнастика (если нет противопоказаний со стороны лечащего врача). Как-то так.

С уважением, врач- невролог Постников Александр Юрьевич.