Ишемический инсульт 13 лет назад. Нарушения чувствительности.

Вы можете задать свой вопрос и получить на него ответ. Напишите на электронный адрес insultunet@yandex.ru Ваш вопрос с темой письма «Мой вопрос»

Вопрос.

доброго времени суток,обращаюсь я, Сергей Дмитриевич(60 лет) из Хабаровска.
ишем.инсульт перенес ровно, в апреле 2004г. 13 лет назад,-отнимались левы рука-нога,все остальное не пострадло,речь,принятие пищи и самостоятельное опорожнение,осталось,поучилось попасть в Москве в клинику «нейровита»,где в сентябре 2004г. сделали операцию микроаностомоз(обошли тромб моим же сосудом),правда на след день ,почему то вновь на небольшое время отказала левая рука и нога-вот я напугался то (и это после оплаты в 6 тыс. долларов), новскоре все прошло и снова заработало.
но как левая кисть руки была неловкой и нет до сих пор достаточного осязания в ней,так что левыми карманами пользоваться не могу . Читать далее «Ишемический инсульт 13 лет назад. Нарушения чувствительности.»

Ишемический инсульт. 36 лет. Мужчина. Судорожный синдром.

Агрессия судороги после инсульта

Вопрос:

Добрый день доктор.Обращаюсь к ВАМ СО СРОЧНОЙ ПРОСЬБОЙ ПОМОЧЬ!

Ишемический инсульт. 36 лет. мужчина . до инсульта хорошая физическая форма. моряк. Инсульт  случился 11.12.2017 Гемипарез правой стороны, отсутствие речи. Логопед-афазиолог чуть выровняла лицо и язык. Находился 3 недели в реабилитационном центре март-апрель с. Модрычи / Трускавец. Вывели на 90 градусов руку, ногой шевелит, но не владеет. рукой совершенно не владеет. Из речи моно-моно- моно… Иногда понимает то что просят от него и делает. но по картинкам не узнает предметы. Заказали программу из Киева с наушниками . Начали применять уже в центре. К самым близким родственникам относится негативно к брату, отцу, маме : мама профессиональный массажист, но сделать массаж не дает.Случился припадок эпилепсии  уже по приезду домой 1.04.17. Читать далее «Ишемический инсульт. 36 лет. Мужчина. Судорожный синдром.»

Нужен психолог в Санкт-Петербурге!

Вы можете задать свой вопрос и получить на него ответ. Напишите на электронный адрес insultunet@yandex.ru Ваш вопрос с темой письма «Мой вопрос»

Вопрос.

Александр, здравствуйте.

Насчет центра Бехтерева: моя сестра прошла там курс реабилитации зимой.
Особенно хороший эффект был от занятий с логопедом. И хотя у нас впереди еще большая дорога в эту сторону (серьезная афазия), но сама Ксюша, и мы тоже,  заметили положительный рывок. Не очень понятно было назначение лекарственной терапии.

Когда сестру выписывали их Елизаветинской, сказали, что капельницы больше не нужны (разжижающие кровь). В Бехтерева, несмотря на это, продолжили их ставить..
Бытовые условия нормальные (хотя, это дело субъективное).
Что-то более  подробное сказать затрудняюсь. Мы попали туда по протекции знакомого, поэтому первые пару недель вниманием обделены не были. Но какое отношение к остальным пациентам — я не знаю.

Хотела поинтересоваться у Вас, можете ли Вы порекомендовать психолога в Петербурге, который специализируется на том, как помочь пережить последствия инсульта? Сестра изо всех сил старается сохранять положительный настрой, но это требует огромных усилий от нее. И, главное, что страх и боль от теперешнего ее состояния  сидит глубоко внутри нее. А просто «бодриться», загоняя свои переживания поглубже, как мне кажется, это не вполне конструктивный путь.

Буду благодарна за контакт специалиста или того, кто может о таком психологе знать.

С уважением и признательностью

Элина

Ответ.

Здравствуйте. Спасибо Вам за отзыв о реабилитационном центре. Когнитивная и психологическая реабилитация- это большая проблема сегодня. Если в стационарных центрах и отделениях восстановительного лечения такие специалисты бывают, то найти таковых, которые занимаются последствиями инсульта амбулаторно очень сложно. В отношении психолога- здесь даже не обязательно искать такого именно после инсульта, здесь нужен просто внимательный психолог. В Вашем случае, речь идет именно о беспокойстве и эмоциональных наслоениях, связанных с последствиями перенесенного инсульта.

У Вашей сестры есть положительная динамика и это очень важный аргумент с Вашей стороны для того, чтобы её хоть немного успокоить. К сожалению, инсульт- дело такое, что может произойти с каждым человеком. Есть меры профилактики, но они не могут оградить от этого недуга на 100%. Что случилось- то случилось и нужно восстанавливать то, что имеете. Если речевые нарушения на первом плане из последствий перенесенного инсульта, то Вам нужно заниматься с логопедом дальше и со стороны логопеда тоже должны быть слова о положительной динамике, что все хорошо получается. Время у Вас есть и Вы можете очень хорошо продвинуться вперед. Слова поддержки оказывают сильное влияние не только со стороны близких людей.

К сожалению,  психологов я не знаю. Мы просто попросим отписаться в комментариях тех, кто знает достойного специалиста. Возможно, здесь мы найдем хорошего психолога для Вашей сестры.

С уважением, врач- невролог Постников Александр Юрьевич.

Стволовой инсульт с нарушением дыхания и глотания.

Здравствуйте!! Прошу у вас помощи и совета, так как не хочу упустить возможности, и время на помощь отцу в лечении и реабилитации после инсульта.
19 марта у отца произошел ишемический инсульт. Отцу 59 лет, вел активный образ жизни, на месте не сидел. Из негативных факторов — употреблял много кофе, курил и нервничал. Инсульт произошел тромботический на фоне атеросклероза сосудов, а далее спазм сосуда, некроз левого ядра мозжечка и продолговатого мозга. При поступлении в больницу врачи ввели в искусственную кому, положив жизненно важные функции на аппаратуру. После 3 дней пребывания в коме, врачи вывели его из нее, и часть функций по тихоньку начала восстанавливаться, а другие пока еще нет. На данный момент, отец еще находится в реанимации.
Из плохих новостей: поражение левого ядра мозжечка, отек 4 желудочка, поражение нервно-двигательных волокон продолговатого мозга, не способен пока самостоятельно глотать и дышать, находится на ИВЛ, нарушена речь, правая сторона полностью обездвижена, держится высокая температура тела.
Из «хороших» новостей: может видеть, слышит нас, «отвечать» на вопросы морганием глаз, узнает родных, пытается что-то сделать, что-то сказать, видно, что дается с очень большим трудом, но не получается! Появилась небольшая чувствительность в левой руке, стал шевелить левой ногой и рукой, есть движения языка и слабое движение губ.
Очень тяжело видеть его таким, выхожу от него и не могу сдержать слез, но в палате мы его поддерживаем, подбадриваем, говорим, что все со временем придет в норму и восстановится, я прошу его попробовать вспомнить, как он дышал, чтобы в голове представил это действие. Но прошло всего не много времени, врачи не дают никаких прогнозов, я ВЕРЮ только в лучшее, надеюсь, пускай будет тяжело, и на восстановление уйдет несколько лет, но лишь бы он жил!!

Подскажите пожалуйста советом, как и чем я могу ему помочь?

==========================================================================================

Здравствуйте. Судя по всему, это стволовой инсульт. Такая его локализация считается одной из самых опасных. Нарушение глотания- осложнение, которое заслуживает особого внимания. Восстановление самостоятельного дыхания- одна из приоритетных задач в Вашей ситуации. Повреждены проводящие пути или центр дыхания. К сожалению, не могу Вам сказать каковы шансы в Вашем случае на восстановление. Но появление чувствительности и движений в пораженных конечностях обнадеживает. Это очень хорошо. Положительная динамика есть и сохранено сознание- это тоже хорошо. Времени от возникновения инсульта прошло немного. Первые 3 месяца- это наилучший для восстановления период, в это время потенциал к восстановлению достаточно высок и это дает надежду на возвращение других жизненно важных функций (глотание и дыхание).

Просто будьте рядом с ним, стараясь не давать ему повода для отчаяния. Разговаривайте с ним, как обычно. Ему нужны положительные эмоции. Присматривайте для него отделения реабилитации или центры восстановления. В больнице могут выписать на амбулаторное лечение и без восстановления утраченных функций. Такое бывает часто. Про центр, где занимаются такими пациентами я писал вот здесь. Можете ознакомиться и написать им, узнайте, что могут они Вам предложить в Вашем случае.

С уважением, врач-невролог Постников Александр Юрьевич.

Тромб в сонной артерии правого полушария.

Добрый день уважаемые господа!
Мой вопрос
Ишемический инсульт левосторонний гемипарез  тромб в сонной артерии правого полушария! Вот уже пять лет пытаюсь восстановиться ! Могу передвигаться по квартире 
Вопрос за пять лет наверное отправлено правого полушария ничего не осталось ??? Да и левое уже наверное заражено???
Что происходит  мозгом за такой длительный срок??
Говорят оставшаяся​ часть мозга возьмет на себя функции?!!!  Погибшей части?!!
Изходя из вышесказанного там уже все погибло???! Тромб неубирался!?
Кто то практикует лечение головного мозга током?? Читать далее «Тромб в сонной артерии правого полушария.»

Время восстановления речи после инсульта.

Здравствуйте,

Нашла ваши контакты на сайте http://insultu-net.ru/

У моей сестры 11 месяцев назад случился инсульт.2 дня в коме, операция по клепированию аневризм головного мозга… Сразу после операции она могла двигаться и нормально говорила. примерно через неделю у нее отнялась правая рука и нога и пропала речь. Сейчас она ходит и двигает правой рукой, но все еще плохо, хотя координация почти восстановлена.Через 3-4 месяца она стала по немногу говорить. Сейчас занимается с логопедом третий месяц 2 раза в неделю. до этого не могли ее уговорить на занятия, она отказывалась, плакала. Кричала что не понимает.  Сейчас она более менее может изъясняться, но я волнуюсь что столько времени упущено.

Возможно ли полное восстановление речи, если много месяцев после инсульта человек не занимался со специалистом? Или теперь восстановленеи речи остановиться?

Заранее большое спасибо!

Здравствуйте. Время, при котором сохраняется реабилитационный потенциал для восстановления речи, как правило больше, чем для восстановления двигательных нарушений. В среднем, этот промежуток равен 2-3 годам со дня инсульта.  Главное- продолжайте заниматься с логопедом. Как показывает практика, восстановление может происходить и после этого срока, только работа над речью должна продолжаться. Ваша сестра должна знать, что речь обязательно восстановится, но она должна сама над этим работать. В этом случае мотивация может играть важную роль, тем более, что сдвиги есть.

Насколько полно речь может восстановиться в Вашем случае- к сожалению, сказать не могу. Покажет время, важна оценка динамики возвращения речи. Нужно оценить хотя бы 3-4 месяца логопедического тренинга, чтобы говорить о прогнозах полного восстановления.

С уважением, врач-невролог Постников Александр Юрьевич.

Повышение температуры тела до 38 после инсульта.

Добрый день, Александр!

У мужа два месяца назад был ишемический инсульт, после чего левая сторона потеряла двигательную активность. Давление было 220/120, при госпитализации делали обследование почек и нашли две лишние артерии в левой почке, сделали вывод что именно это является причиной высокого давления.

Сейчас давление держится на уровне 160/95. Уже прошли курс реабилитации в больнице, готовимся лечь снова. Но последнюю неделю стала подниматься температура до 38, с периодичностью два-три раза в неделю. Никаких симптомов больше нет! Может ли температура быть связана с высоким давлением, какие анализы необходимо сдать чтобы это выяснить?

 Заранее спасибо за ответ!

Здравствуйте. Подъемы температуры до 38 градусов могут быть связаны со вторичной инфекцией, которая часто бывает у пациентов лежачих. Если после перенесенного инсульта человек ограничен в передвижении, то у него могут быть следующие осложнения, связанные с длительным нахождением в лежачем положении:

  • застойная пневмония
  • инфекции мочевыводящих путей (особенно, если устанавливался мочевой катетер)
  • трофические нарушения мягких тканей (пролежни)

В первую очередь, должен быть у Вас какой-то врач, который Вам назначит и интерпретирует полученные результаты лабораторных исследований. В поиске возможных источник повышения температуры могут помочь общий анализ крови, биохимический анализ крови, общий анализ мочи, рентгенография органов грудной клетки, УЗИ органов брюшной полости и почек. Это не всё или не обязательно всё, что необходимо сделать. Нужен врач, чтобы были назначены необходимые и не лишние исследования. Повышенное артериальное давление на температуру тела не влияет.

С уважением, врач-невролог Постников Александр Юрьевич.

Время восстановления для руки и ноги.

Доброго времени суток, Александр Юрьевич! Сестру поместили на реабилитацию в Больницу 40 , что находится в Сестрорецке, для восстановления двигательных функции правых конечностей, после ишемического инсульта в левом полушарии головного мозга с рядом сопутствующих заболеваний. Правая нога стала сгибаться уже через неделю и с помощью трости и дочери потихоньку стала ходить. А вот правая рука никак не реагирует пока на массаж и ЛФК. Скажите , пожалуйста , в каком временном отрезке отличается восстановление движения ноги и руки? Инсульт у 63-летней сестры произошёл 17 февраля 2017г Заранее благодарю. С уважением: Валентина .

Здравствуйте. Разница во времени восстановления руки и ноги действительно есть, я об этом уже ранее писал, читайте вот здесь. Скорость восстановления руки зависит от ряда причин, о них читайте тут. Наиболее эффективное время для восстановления- первые 3 месяца после инсульта, поэтому никак его упускать нельзя. Это самое благодарное время для проведения лечебной физкультуры, мелкой моторики кисти и других методов реабилитации.

С уважением, врач- невролог Постников Александр Юрьевич.

Профилактика микроинсульта.

Я перенес микро инсульт полгода назад, хотел узнать какие нужно сдавать анализы, что проверять, чтобы контролировать риск рецидива. И с какой частотой оптимально проводить дальнейшие повторные исследования?

Здравствуйте. В профилактике микроинсульта, как и любого другого вида инсульта, важно установление его причины. Исходя из установленной причины, проводят конкретную профилактику. Если причину установить не удалось, то придерживаются общих мер профилактики повторного инсульта:

  • Контроль за уровнем артериального давления.
  • Сохранение двигательной активности (не путать с тяжелыми физическими нагрузками).
  • Исключение курения и приема алкоголя.
  • Антиагреганты для профилактики для улучшения реологических свойств крови.
  • Ограничение употребления в пищу соли до 3 г в сутки.
  • Исследование сосудов головного мозга и исключение аномалий их строения.

Вообще, после прохождения стационарного лечения врачи должны дать на руки выписку с необходимыми рекомендациями, там обычно указывают перечень необходимых исследований и профилактического лечения.

С уважением, врач невролог Постников Александр Юрьевич.

Прогноз для восстановления движений.

Пожалуй, одним из самых главных вопросов восстановления после инсульта является вопрос восстановления движений в конечностях. Именно утрата способности к самостоятельному передвижению становится краеугольным камнем ограничения привычной жизнедеятельности у тех, кто перенес тяжелые инсульты. У таких пациентов и их близких возникает главный и резонный вопрос- восстановится ли это в будущем? Будем отвечать на него вместе.

Помимо этого, разберем и такие вопросы:

  • Какое время нужно для восстановления двигательных нарушений?
  • Как определить самый высокий и самый низкий восстановительный потенциал к восстановлению?

Не смотря на то, что все случаи индивидуальны и, какие-то прогнозы можно давать после неврологического осмотра, попробуем разобраться- на что нужно обратить внимание, чтобы спрогнозировать — чего ожидать и в какие сроки.

Утрата движений в конечностях происходит из-за повреждения нервных центров, ответственных за движения и их нервных путей. Для того, чтобы движения снова восстановились нужно, чтобы утраченную двигательную функцию взяли на себя другие нервные клетки головного мозга. Также нужно, чтобы восстановились нервные пути, по которым поступают нервные импульсы для приведения в движение мускулатуры, если они повреждены.

Величина времени, необходимого для возвращения движений, прямопропорциональна тяжести полученного инсульта.

Чем тяжелее инсульт- тем больше труда и времени необходимо для возвращения к прежней жизни. Это первый и главный фактор, от которого будем отталкиваться при составлении прогноза.

Кроме того, на время и шансы на восстановления влияют:

  1. Объем вовлеченной в патологический процесс мозговой ткани (величина очага ишемии при ишемическом инсульте и объем и распространение внутримозговой гематомы при геморрагическом).
  2. Время от момента возникновения инсульта, самый эффективный период для двигательной реабилитации- это первые 3 месяца со дня инсульта, но на этом сроке восстановительный потенциал не заканчивается, о том, до какого времени реабилитация эффективна читайте здесь=>
  3. Мотивация к восстановлению, до 80 % перенесших инсульт испытывают депрессивные расстройства в той или иной степени и это серьезно снижает потенциал для двигательной реабилитации. Восстановления не будет, если не будет желания и хорошей мотивации для этого.
  4. Общий жизненный тонус. Общая слабость, упадок сил или астения- она тоже может снизить шансы на наиболее полное возвращение утраченных движений. Подробнее читайте об этом тут =>.
  5. Расположение очага в головном мозге. От места расположения очага зависит многое. Если зона повреждения мозгового вещества находится в проекции прохождения двигательных путей, то даже небольшой очаг способен вызвать серьезные двигательные нарушения.

Еще было много ответов на Ваши вопросы, относительно нарушения движений после инсульта, ссылки на некоторые я оставляю ниже.

  1. Ещё статья о времени восстановления.
  2. Левосторонний гемипарез в течение 5-ти лет.