Ботулотоксин в неврологии. Ботулинотерапия- что это такое?

Ботулинотерапия в неврологии. Ботулотоксин- что это такое
Ботулинотерапия в неврологии и реабилитации.

Здравствуйте, близким людям, у которых родственник перенес ишемический инсульт год назад сказали, что дальше для лечения нужна ботулинотерапия. Что это такое? Опасно ли она? Обязательно ли его назначение после инсульта? Прочитала кое-что про препарат ксеомин, узнала его цену. Можно ли проводить ботулинотерапию где –нибудь по полису?

Мой ответ

Здравствуйте. У людей, перенесших острое нарушение мозгового кровообращения (инсульт), часто развивается патологический мышечный тонус, так называемая «спастика». Мускулатура в пораженной половине тела становятся избыточно напряженными. Приводит это к:

  • Резкому ограничению подвижности в конечностях пораженной половины тела
  • Болезненным тянущим ощущениям в конечностях

В первом случае, ограничивая подвижность в пораженной половине тела. Спастический мышечный тонус делает невозможным восстановление двигательных нарушений. Особенно это опасно в течение первых 6 месяцев с момента инсульта, так как упражнения лечебной физкультуры- одно из главных условий для восстановления силовых парезов. Пациент со спастикой не может выполнять упражнения.

Во втором случае это придает негативный эмоциональный фон и способно вызывать и усиливать депрессивные расстройства у лиц, перенесших инсульт. В состоянии депрессии пациент не заинтересован в выполнении врачебных рекомендаций и может упустить драгоценное для восстановления время.

Нормализовать этот тонус- одна из главных задач двигательной реабилитации. Для того, чтобы убрать патологический мышечный тонус применяют специальные лекарственные средства- миорелаксанты. Миорелаксанты не всегда способны полностью убрать спастический тонус. Зачастую, они эффективны в отношении гипертонуса легкой и умеренной степени выраженности. При сформированной выраженной мышечной спастичности их лечебного эффекта может быть недостаточно или он может быть непродолжителен.

Ботулинотерапия: что это такое и для чего её применяют?

В таких вышеописанных случаях может помочь ботулинотерапия. Что это такое? Ботулинотерапия— это введение ботулотоксина в спастически напряженные мышцы с целью их расслабления. Процедуру выполняет врач, который прошел специальное обучение для выполнения этой манипуляции. Очень важно рассчитать строго необходимую и допустимую дозу препарата. Введенный в спастические мышцы ботулотоксин, способен хорошо расслабить мускулатуру на более продолжительный период, чем другие таблетированные миорелаксанты.

Время миорелаксирующего действия этой терапии около 3-4 месяцев

За это время можно интенсивно заниматься кинезиотерапией (лечебной физкультурой)- если нет к этому противопоказаний. Эффект от занятий на подготовленных к кинезиотерапии мышцах несравненно выше, чем занятия с грубым спастическим тонусом, если в этом случае вообще что-то можно сделать.

Стоимость проведения этой процедуры высока. Никогда не встречался с тем, чтобы ее где-то проводили по полису ОМС. Оплачивается это пациентом. Возможно, где-то есть центры или отделения восстановительного лечения, где пациенту бесплатно проводится в неврологии ботулинотерапия. Цена этого лечения зависит от объема, необходимого пациенту ботулотоксина. Если говорить о конкретной цене, то у неврологических пациентов она начинается от 20 000 руб. за процедуру и выше. Цена по Санкт-Петербургу. Для многих пациентов сумма неподъемная.

К сожалению, в ряде случаев, этому виду лечения нет альтернативы. Примером использования этого метода лечения является случай со спастическим гемипарезом у пациентов, перенесших инсульт. Спастика бывает очень выраженной, особенно при грубых двигательных нарушениях, возникших при больших участках инфаркта в головном мозге. Крупные очаги часто являются причиной выраженного спастического гипертонуса. Без адекватного расслабления, двигательная реабилитация малоэффективна.

Помню, на одной из конференций по нейрореабилитации, в отношении ботулинотерапии в неврологии было озвучено ещё одно положительное свойство- когнитивная продукция. Что это? Это улучшение умственных функций у пациента, которые были снижены после инсульта.

Могу еще добавить от себя, что если инъекции ботулотоксина проведены вовремя и по показаниям, то шанс более полного восстановления заметно повышается. Этот метод коррекции спастического тонуса не особо распространен, виду многих причин, даже в крупных городах. Дорого все это и специалистов, владеющих этой методикой среди неврологов не так много- это основное, что тормозит более широкое его распространение. По выраженности эффекта- метод воздействия отличный, когда внедрится более широко и какую динамику даст в будущем его цена- покажет время. Возможно, он будет более применяем в реабилитации после инсульта и других неврологических нарушений.

В общих чертах так. Если у Вас есть вопросы, пишите в комментариях.

С уважением, врач невролог Постников Александр Юрьевич.

 


Похожие записи:

Комментарии:

Ботулотоксин в неврологии. Ботулинотерапия- что это такое?: 4 комментария

  1. Добрый день,а как больной после уколов например диспорта,показаных ему и произведённых сертифицированным доктором,может понять что препарат начал своё действие?

  2. Здравствуйте. Уходит чувство скованности в конечностях, расширяется амплитуда движений в суставах. Появляется чувство легкости в руке/ноге.

  3. На сколько я знаю, укол начинает действовать через 2 недели, как раз после выписки с реаб.центра. Как самому дальше разрабатывать руку и ногу, чтобы достич максимального результата?

  4. Регулярно и упорно делать упражнения. Заниматься с инструктором лечебной физкультуры, специалистом физической реабилитации.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *