Реабилитация после инсульта в Санкт-Петербурге и Ленинградской области. Реабилитационные центры

реабилитационный центр после инсульта

Дорогие гости и наши постоянные читатели, для тех, кого интересует где найти реабилитационный центр после инсульта в Санкт-Петербурге и Ленинградской области я собрал базу контактов отделений медицинской реабилитации и реабилитационных центров.

Читать далее «Реабилитация после инсульта в Санкт-Петербурге и Ленинградской области. Реабилитационные центры»

Время восстановления речи после инсульта.

Здравствуйте,

Нашла ваши контакты на сайте http://insultu-net.ru/

У моей сестры 11 месяцев назад случился инсульт.2 дня в коме, операция по клепированию аневризм головного мозга… Сразу после операции она могла двигаться и нормально говорила. примерно через неделю у нее отнялась правая рука и нога и пропала речь. Сейчас она ходит и двигает правой рукой, но все еще плохо, хотя координация почти восстановлена.Через 3-4 месяца она стала по немногу говорить. Сейчас занимается с логопедом третий месяц 2 раза в неделю. до этого не могли ее уговорить на занятия, она отказывалась, плакала. Кричала что не понимает.  Сейчас она более менее может изъясняться, но я волнуюсь что столько времени упущено.

Возможно ли полное восстановление речи, если много месяцев после инсульта человек не занимался со специалистом? Или теперь восстановленеи речи остановиться?

Заранее большое спасибо!

Здравствуйте. Время, при котором сохраняется реабилитационный потенциал для восстановления речи, как правило больше, чем для восстановления двигательных нарушений. В среднем, этот промежуток равен 2-3 годам со дня инсульта.  Главное- продолжайте заниматься с логопедом. Как показывает практика, восстановление может происходить и после этого срока, только работа над речью должна продолжаться. Ваша сестра должна знать, что речь обязательно восстановится, но она должна сама над этим работать. В этом случае мотивация может играть важную роль, тем более, что сдвиги есть.

Насколько полно речь может восстановиться в Вашем случае- к сожалению, сказать не могу. Покажет время, важна оценка динамики возвращения речи. Нужно оценить хотя бы 3-4 месяца логопедического тренинга, чтобы говорить о прогнозах полного восстановления.

С уважением, врач-невролог Постников Александр Юрьевич.

Повышение температуры тела до 38 после инсульта.

Добрый день, Александр!

У мужа два месяца назад был ишемический инсульт, после чего левая сторона потеряла двигательную активность. Давление было 220/120, при госпитализации делали обследование почек и нашли две лишние артерии в левой почке, сделали вывод что именно это является причиной высокого давления.

Сейчас давление держится на уровне 160/95. Уже прошли курс реабилитации в больнице, готовимся лечь снова. Но последнюю неделю стала подниматься температура до 38, с периодичностью два-три раза в неделю. Никаких симптомов больше нет! Может ли температура быть связана с высоким давлением, какие анализы необходимо сдать чтобы это выяснить?

 Заранее спасибо за ответ!

Здравствуйте. Подъемы температуры до 38 градусов могут быть связаны со вторичной инфекцией, которая часто бывает у пациентов лежачих. Если после перенесенного инсульта человек ограничен в передвижении, то у него могут быть следующие осложнения, связанные с длительным нахождением в лежачем положении:

  • застойная пневмония
  • инфекции мочевыводящих путей (особенно, если устанавливался мочевой катетер)
  • трофические нарушения мягких тканей (пролежни)

В первую очередь, должен быть у Вас какой-то врач, который Вам назначит и интерпретирует полученные результаты лабораторных исследований. В поиске возможных источник повышения температуры могут помочь общий анализ крови, биохимический анализ крови, общий анализ мочи, рентгенография органов грудной клетки, УЗИ органов брюшной полости и почек. Это не всё или не обязательно всё, что необходимо сделать. Нужен врач, чтобы были назначены необходимые и не лишние исследования. Повышенное артериальное давление на температуру тела не влияет.

С уважением, врач-невролог Постников Александр Юрьевич.

Время восстановления для руки и ноги.

Доброго времени суток, Александр Юрьевич! Сестру поместили на реабилитацию в Больницу 40 , что находится в Сестрорецке, для восстановления двигательных функции правых конечностей, после ишемического инсульта в левом полушарии головного мозга с рядом сопутствующих заболеваний. Правая нога стала сгибаться уже через неделю и с помощью трости и дочери потихоньку стала ходить. А вот правая рука никак не реагирует пока на массаж и ЛФК. Скажите , пожалуйста , в каком временном отрезке отличается восстановление движения ноги и руки? Инсульт у 63-летней сестры произошёл 17 февраля 2017г Заранее благодарю. С уважением: Валентина .

Здравствуйте. Разница во времени восстановления руки и ноги действительно есть, я об этом уже ранее писал, читайте вот здесь. Скорость восстановления руки зависит от ряда причин, о них читайте тут. Наиболее эффективное время для восстановления- первые 3 месяца после инсульта, поэтому никак его упускать нельзя. Это самое благодарное время для проведения лечебной физкультуры, мелкой моторики кисти и других методов реабилитации.

С уважением, врач- невролог Постников Александр Юрьевич.

Профилактика микроинсульта.

Я перенес микро инсульт полгода назад, хотел узнать какие нужно сдавать анализы, что проверять, чтобы контролировать риск рецидива. И с какой частотой оптимально проводить дальнейшие повторные исследования?

Здравствуйте. В профилактике микроинсульта, как и любого другого вида инсульта, важно установление его причины. Исходя из установленной причины, проводят конкретную профилактику. Если причину установить не удалось, то придерживаются общих мер профилактики повторного инсульта:

  • Контроль за уровнем артериального давления.
  • Сохранение двигательной активности (не путать с тяжелыми физическими нагрузками).
  • Исключение курения и приема алкоголя.
  • Антиагреганты для профилактики для улучшения реологических свойств крови.
  • Ограничение употребления в пищу соли до 3 г в сутки.
  • Исследование сосудов головного мозга и исключение аномалий их строения.

Вообще, после прохождения стационарного лечения врачи должны дать на руки выписку с необходимыми рекомендациями, там обычно указывают перечень необходимых исследований и профилактического лечения.

С уважением, врач невролог Постников Александр Юрьевич.

Прогноз для восстановления движений.

Пожалуй, одним из самых главных вопросов восстановления после инсульта является вопрос восстановления движений в конечностях. Именно утрата способности к самостоятельному передвижению становится краеугольным камнем ограничения привычной жизнедеятельности у тех, кто перенес тяжелые инсульты. У таких пациентов и их близких возникает главный и резонный вопрос- восстановится ли это в будущем? Будем отвечать на него вместе.

Помимо этого, разберем и такие вопросы:

  • Какое время нужно для восстановления двигательных нарушений?
  • Как определить самый высокий и самый низкий восстановительный потенциал к восстановлению?

Не смотря на то, что все случаи индивидуальны и, какие-то прогнозы можно давать после неврологического осмотра, попробуем разобраться- на что нужно обратить внимание, чтобы спрогнозировать — чего ожидать и в какие сроки.

Утрата движений в конечностях происходит из-за повреждения нервных центров, ответственных за движения и их нервных путей. Для того, чтобы движения снова восстановились нужно, чтобы утраченную двигательную функцию взяли на себя другие нервные клетки головного мозга. Также нужно, чтобы восстановились нервные пути, по которым поступают нервные импульсы для приведения в движение мускулатуры, если они повреждены.

Величина времени, необходимого для возвращения движений, прямопропорциональна тяжести полученного инсульта.

Чем тяжелее инсульт- тем больше труда и времени необходимо для возвращения к прежней жизни. Это первый и главный фактор, от которого будем отталкиваться при составлении прогноза.

Кроме того, на время и шансы на восстановления влияют:

  1. Объем вовлеченной в патологический процесс мозговой ткани (величина очага ишемии при ишемическом инсульте и объем и распространение внутримозговой гематомы при геморрагическом).
  2. Время от момента возникновения инсульта, самый эффективный период для двигательной реабилитации- это первые 3 месяца со дня инсульта, но на этом сроке восстановительный потенциал не заканчивается, о том, до какого времени реабилитация эффективна читайте здесь=>
  3. Мотивация к восстановлению, до 80 % перенесших инсульт испытывают депрессивные расстройства в той или иной степени и это серьезно снижает потенциал для двигательной реабилитации. Восстановления не будет, если не будет желания и хорошей мотивации для этого.
  4. Общий жизненный тонус. Общая слабость, упадок сил или астения- она тоже может снизить шансы на наиболее полное возвращение утраченных движений. Подробнее читайте об этом тут =>.
  5. Расположение очага в головном мозге. От места расположения очага зависит многое. Если зона повреждения мозгового вещества находится в проекции прохождения двигательных путей, то даже небольшой очаг способен вызвать серьезные двигательные нарушения.

Еще было много ответов на Ваши вопросы, относительно нарушения движений после инсульта, ссылки на некоторые я оставляю ниже.

  1. Ещё статья о времени восстановления.

Двигаются только пальцы на руке

двигаются только пальцы
Ответ.

Здравствуйте, моему отцу 58 лет и у него случился инсульт, правая сторона парализована но чувствительность есть, двигаются только пальцы на руке, все остальное в норме. Если есть чувствительность это очень хороший знак? нужно ли соблюдать постельный режим в первую неделю?

Здравствуйте. При снижении силы и утрате движений в половине тела (парализована правая стороны), сохранение чувствительности не несет однозначной значимости в прогнозировании дальнейшего восстановления. Важно то- какой именно её вид утрачен. Выделяют чувствительность поверхностную- это возможность чувствовать:

  • тактильные
  • температурные
  • болевые воздействия

И глубокая чувствительность- это, так называемое, мышечно-суставное чувство. Глубокая чувствительность позволяет человеку «чувствовать» его части тела- их положение, наличие и т.д. Связь прогноза восстановления есть именно с глубокой чувствительностью, прогноз хуже если она утрачена. К поверхностной это практически не относится.

Постельный режим в первую неделю и, даже, две недели соблюдать обязательно. При этом, нужно не забывать про меры ранней реабилитации после инсульта. Читайте об этом подробнее здесь. Она очень важна для дальнейшего успешного восстановления движений в пораженных конечностях. Вообще, если есть движения в пальцах -это очень хорошо. Зачастую, при гемипарезе, движения в пальцах и кисти, в целом, восстанавливаются хуже всего. Так что, не теряйте время, самый эффективный период для восстановления- это первые полгода с момента инсульта, потом потенциал к восстановлению постепенно падает.

С уважением врач- невролог, Постников Александр Юрьевич.

Проанализировать возможность курса реабилитации по бюджету.

Вы можете задать свой вопрос и получить на него ответ. Напишите на электронный адрес insultunet@yandex.ru Ваш вопрос с темой письма «Мой вопрос»

Вопрос.

Здравствуйте!

Пишет Вам Козменко Александр Петрович из Киева.Я с октября 2015 года ухаживаю за своей мамой после перенесенного ею инсульта. Парализована была левая часть тела. В течение первых 6 месяцев левая нога начала двигаться и смогла научиться вставать с помощью. На этом наши успехи закончились хотя вижу, что потенциал у нее есть, а у меня нет опыта профессиональной реабилитации. . Более подробно ход лечения могу описать дополнительно.

К вам у меня вопрос-просьба. Помогите проанализировать возможность провести ей курс реабилитации. В первую очередь за счет бюджета,Так как средств кроме пенсий нет.

Козменко Пелагея Павловна. 1930 года рождения. Ветеран ВОВ. Прописана у дочери в г. Санкт-Петербург. Сейчас находится у меня на попечении в Киеве. Общее состояние удовлетворительное. Анализы хорошие. Стремится к выздоровлению.

С уважением. Спасибо за полезную информацию.

Ответ.

Читать далее «Проанализировать возможность курса реабилитации по бюджету.»

Лежачий пациент после травмы. Бессвязная речь, двигательные нарушения.

Вы можете задать свой вопрос и получить на него ответ. Напишите на электронный адрес insultunet@yandex.ru Ваш вопрос с темой письма «Мой вопрос»

Вопрос.

Добрый день!
Моим мужем, 49 лет, 03.01.17 была получена травма, вследствие чего при проведении КТ была выявлена картина острой субдуральной гематомы правой гемисферы головного мозга. Срединные структуры головного мозга смещены влево на 13 мм. Охватывающие цистерны прослеживаются. Гемосинус.
Проведено операционное вмешательство по жизненным показаниям в объеме ДКТЧ в правой лобно-височной теменной области, удаление острой субдуральной гематомы.
Муж находился в отделении реанимации в течение 20 суток, 8 из них — без сознания.
После чего, был переведен на общее нейрохирургическое отделение.
На данный момент выписан домой в следующем состоянии: лежачий, при помощи кого-либо может сесть и встать, сделать несколько шагов. Речь есть, чаще всего бессвязная, иногда осмысленная. Нарушена подвижность левой руки и ноги, левой стороны лица.

Подскажите, пожалуйста, куда мы можем попасть на реабилитацию в кратчайшие сроки и на бесплатной основе и что для этого можно сделать?
Спасибо!

 Ответ.

Здравствуйте. Вам нужно узнать- есть ли реабилитационные центры или отделения неврологического профиля где-то поблизости и ,вообще, в регионе Вашего проживания. Для этого можно: Читать далее «Лежачий пациент после травмы. Бессвязная речь, двигательные нарушения.»

Технические средства реабилитации (ТСР)

Ознакомьтесь с техническими средствами,  которые используются в реабилитации стойких последствий инсультов, черепно-мозговых травм и других неврологических нарушений, требующих восстановительного лечения.

  • Вертикализатор- техническое средство реабилитации лежачих пациентов. Является незаменимым помощником в восстановлении тяжелых последствий неврологических заболеваний и травм, которые привели к стойким двигательным нарушениям.
  • Кровать роботизированная Анимов- многофункциональная кровать для ухода и реабилитации за лежачими пациентами.
  • Ортезы: что это такое и для чего они нужны?
  • Тренажеры: Эриго, Локомат

1,2,3 группа инвалидности после инсульта

установление 1 2 3 группы инвалидности после инсульт
Установление инвалидности.

Сегодня разберем тему установления инвалидности после инсульта. Инсульт  приводит к инвалидизации в 50 % случаев, в среднем. Вопрос установления инвалидности животрепещущий и интересующий многих. Действительно, почему в одном случае после перенесенного инсульта группа инвалидности устанавливается, да еще и вторая, а то и первая, а в другом случае человек инвалидом не признается.

Ответим в статье на следующие вопросы:.

  1. Что влияет на установление группы инвалидности.
  2. Кто и где устанавливает инвалидность?
  3. Установление 3 группы инвалидности.
  4. Установление 2 группы инвалидности.
  5. Установление 1 группы инвалидности.

Что влияет на установление группы инвалидности после инсульта?

Дело в том, что при установлении какой либо-группы инвалидности, врачами- экспертами берется во внимание наличие таких последствий инсульта, которые ограничивают привычную для человека жизнедеятельность и сильно меняют жизненный уклад человека, который был прежде.

Не столько диагноз, сколько характер и выраженность неврологических нарушений  играют ключевую роль при установлении группы инвалидности.

Что это значит? Расскажу на примере. Два человека, преклонного возраста в один день были госпитализированы в сосудистое отделение с ишемическим инсультом. Инсульт был  в одном и том же сосудистом бассейне и у обоих из сопутствующих заболеваний были гипертоническая болезнь и сахарный диабет. После проведенного курса стационарного и восстановительного лечения в реабилитационном центре, у обоих остаются выраженные нарушения неврологических функций.

У первого- выраженное снижение силы в половине тела (см. гемипарез), а у второго- выраженное снижение поверхностной чувствительности в половине тела (гемигипестезия). Не смотря на выраженную степень нарушения функций в обоих случаях, привычный уклад жизни у каждого изменится не одинаково. Читать далее «1,2,3 группа инвалидности после инсульта»