Реабилитация после инсульта в Санкт-Петербурге и Ленинградской области. Реабилитационные центры

реабилитационный центр после инсульта

Дорогие гости и наши постоянные читатели, для тех, кого интересует где найти реабилитационный центр после инсульта в Санкт-Петербурге и Ленинградской области я собрал базу контактов отделений медицинской реабилитации и реабилитационных центров.

Читать далее «Реабилитация после инсульта в Санкт-Петербурге и Ленинградской области. Реабилитационные центры»

Нужна нейрореабилитация ребенку 6 лет.

Вы можете задать свой вопрос и получить на него ответ. Напишите на электронный адрес insultunet@yandex.ru Ваш вопрос с темой письма «Мой вопрос»

Вопрос:

Здравствуйте, Александр. Меня зовут Наталья. 30 октября 2016 г. мой сын, 12.07. 2011 г. р. попал в ДТП, диагноз из неврологического отделения: Последствие открытой проникающей ЧМТ ( посттравматическая энцефалопатия с атрофии вещества головного мозга по данным КТГМ). Правосторонний гемипарез, Паралич Бела слева. ЧАЗН, вторичный кератитс паретическим компонентом левого глаза.
Прошу Вас посоветовать нам хороший реабилитационный центр для детей после ЧМТ. У ребенка задет лицевой нерв, парез левой части лица, не закрывающийся левый глаз, слабость в правых конечностях, самостоятельно не передвигается.
С Уважением, Наталья.

Ответ:

Здравствуйте. Реабилитационных центров для детей, тем более в таком возрасте, очень мало. В основном, они проходят восстановительное лечение в условиях неврологических отделений городских и районных больниц. Подобные вопросы, ранее, уже были. Один из ответов прошу прочитать подробно  вот на этой странице.

С уважением, врач невролог Постников Александр Юрьевич.

 

Геморрагический инсульт, мужчина 42 года.

Вопрос:

Здравствуйте, у мужа (42 года) случился гемморогический инсульт, сегодня 11 сутки, сознание не терял, в кому не впадал, руки, ноги, речь в норме, частичная потеря памяти (интересует только работа), друзей, родственников всех узнает. Хотелось бы узнать подробнее есть ли какие то шансы на восстановления памяти, можно ли сделать операцию, разсосуться ли сгустки. Прилагаю 2 СКТ на момент приступа (08.06.17 около 7 вечера случился приступ)

Ответ:

Здравствуйте. Память, со временем, скорее всего, восстановится. В остальном- Вам, можно сказать, повезло. После геморрагического инсульта последствия бывают более выраженными и глубокими. Стойкая утрата памяти бывает крайне редко, даже после геморрагического инсульта. На основании результатов выполненных томограмм, которые Вы приложили в вопросу, могу сказать, что Вам нужна консультация нейрохирурга.

Дорзальная медианная грыжа диска L4/L5, размером до 10,0 мм

Вопрос.

Здравствуйте, Александр Юрьевич! Меня зовут Ольга, 32 года. Подскажите, пожалуйста, действительно ли необходимо оперативное лечение медианной грыжи 10 мм.
История болезни такая. В декабре 2016 года резко заболела поясница, было тяжело вставать, ходить, наклоняться, боль переходила в ягодицу, в положении лежа боль стихала. Лечилась у невролога, Диагноз люмбоишиалгия, назначено мовалис, милокалм, витамин Б, аркоксия, никотиновая кислота. К концу лечения боль ушла. В апреле 2017 года снова случилась резкая боль в пояснице, гораздо сильнее. Невозможно два дня было встать с постели, в первый день боль была, в том числе, спазматического характера, как будто сжимали и отпускали позвоночник.

На третий день немного стала вставать, боли в пояснице, правой ягодице и ниже по задней стороне бедра и внешней стороны голени. В положении лежа могла болеть нога. Диагноз люмбоишиалгия, лечение ксефокам, диклофинак, витамин Б, мидокалм, пентоксифилин, аркоксия, габапентин. Боль в пояснице исчезла. В настоящее время осталась боль в ягодице, ближе к бедру и в голени. Периодически ощущение «ползанья мурашек» по стопе и выше по голени почти до колена, в основном в покое, в положении лежа, при смене положения это проходит.
Сделала МРТ поясничного отдела, выявлена межпозвоночная грыжа.
Заключение мрт — На серии томограмм взвешенных по Т1 и Т2 в двух проекциях лордоз сглажен. Высота межпозвонкового диска L4/L5 и сигнал от него по Т2 снижены, высота и сигналы от остальных исков исследуемой зоны сохранены. Дорзальная медианная грыжа диска L4/L5, размером до 10,0 мм, распространяющаяся в межпозвонковые диски с обеих сторон. Просвет позвоночного канала сужен на уровне грыжи, сигнал от структур спинного мозга (Т1 и Т2) не изменен. Форма и размер тел позвонков обычные, признаки дистрофических изменений в телах позвонков.
Нейрохирург рекомендует оперативное удаление грыжи, сказал, что грыжа большая, занимает почти все пространство и что если не делать операцию есть риск паралича конечности и иных неприятных последствий.
Я боюсь усугубления ситуации, но также боюсь и операции и ее последствий. Слышала, что медианная грыжа одна из неблагоприятных. Неврологи ничего не объясняют и лечат только НПВС средствами и миорелаксантами. Но как я понимаю, это не решает проблемы, а только снимает болевой синдром.
Если возможно, подскажите, пожалуйста, какой возможен вариант при моем диагнозе, не знаю что нужно, поэтому написала все подробно.

Заранее благодарна Вам за помощь! Читать далее «Дорзальная медианная грыжа диска L4/L5, размером до 10,0 мм»

Реабилитация после инсульта, возраст 91 год.

Вы можете задать свой вопрос и получить на него ответ. Напишите на электронный адрес insultunet@yandex.ru Ваш вопрос с темой письма «Мой вопрос»

Вопрос.

Здравствуйте, мы из города Клин, МО
У меня есть бабушка, 26 года рождения, 91 год будет в этом году.
В феврале этого года у неё случился инсульт( все признаки на лицо)
Была вызвана скорая помощь, уже в машине фельдшер померила давление, оно было 180/х/х запомнил только эту цифру, фельшер достала таблетку каптоприла (вроде бы так) после чего в приёмном покое нас осмотрели и вынесли диагноз старость, была фраза деменция, никаих лекарств не давали. прописали таблетки, щас не помню название.

Вопрос вот в чём, сейчас бабушка сама обслуживать себя не может, родных узнаёт временами, правая сторона не особо слушается. Вопрос имеет ли смысл везти её к Вам на осмотр, работаете ли вы с такими пациентами?

Ответ.

Читать далее «Реабилитация после инсульта, возраст 91 год.»

Тяжелая ЧМТ и реабилитация после неё.

Вы можете задать свой вопрос и получить на него ответ. Напишите на электронный адрес insultunet@yandex.ru Ваш вопрос с темой письма «Мой вопрос»

Вопрос.

Добрый вечер!

У моего мужа случилась серьезная открытая черепно-мозговая травма, после которой он стал инвалидом 1 группы. Лежачий, не разговаривает, находиться в сознании, правая рука и нога парализованы, может поворачивать головой, взгляд не осмысленный, смотрит, отвернется, часто в потолок, зрачки расширены, открыт рот, поначалу не управлял языком, сейчас сам закрывает рот, может глотать, ест с ложки жидкую пищу, травма была с левой стороны, теперь там сильная вмятина головы, частично удалён мозг. Возможно ли реабилитация для таких тяжело больных людей? Подскажите, что можно сделать? Травма произошла три месяца назад. Мужу 25 лет. Прилагаю кт и выписку с больницы. Читать далее «Тяжелая ЧМТ и реабилитация после неё.»

Поиск реабилитационного центра после тяжелой черепно-мозговой травмы.

 Вопрос.

Здравствуйте, мой брат попал в ДТП 16.02.17. и получил тяжёлую открытую черепно — мозговую травму.,11.04.17 отправлен переводом в ФНКЦРР (федер. научно — клинический центр реаниматологии и реабилитологии в д.Лыткино, солнечногор. р-на Московской обл., проходит медикаментозное лечение. Состояние на данный момент: лежачий, не говорит, немного понимает простые просьбы, пытается выполнить, очень сильно напрягает глаза, как бы «таращит». На этой неделе собираются переводить из реанимационного отделения в другое, где как говорят врачи, будут лечить повышенную возбудимость. Посоветуйте , пожалуйста, центры, куда можно будет его определить для дальнейшего лечения? Спасибо)))

Ответ.

Здравствуйте. Перенесших тяжелую черепно-мозговую травму лежачих пациентов устроить на реабилитацию довольно сложно. Тем более по ОМС. В отдельных случаях, могут взять в сопровождении с родственниками или сиделкой, чтобы ухаживать, перемещать, возить на процедуры пациента и т.д. Для всего этого, специального медперсонала, как правило не предусмотрено.

Можно связаться с центрами, расположенными поблизости, в Вашем районе или в Москве и узнать насчет госпитализации лежачих- на каких условиях они могут Вас взять. Еще один способ- связаться с Вашей страховой компанией, которая Вам предоставила полис ОМС и узнать у них- куда Вы можете госпитализироваться для восстановительного лечения после черепно-мозговой травмы.

Есть центр в Свердловской области, под Екатеринбургом, можете посмотреть вот тут=>. В этом центре берут лежачих, но это все платно. Сколько и на каких условиях- не могу сказать. Смотрите, связывайтесь с ними и всё узнавайте.

С уважением, врач-невролог Александр Юрьевич Постников.

Ишемический инсульт в вбб (правое полушарие мозжечка)

Вопрос.

Александр,здравствуйте. У Папы (врач,хирург,сейчас пенсионер,61 год) 15-го апреля случился ишемический инсульт в вбб(правое полушарие мозжечка). Я прикреплю выписку спустя 2 дня после,я просил недавно новую,но врач сказал,что ничего кардинально не поменялось. 16 дней он провёл в реанимации,потом перевели в неврологическое отделение. Он всё время был в сознании,каскадная речь,но всё понятно,что он говорит,парез 4 из 5 как сказал доктор, то есть минимальный. Основные моменты,это глотание(питание через зонд) и то,что он до сих пор лежит,только сегодня нам сказали начинать сажать,он подтянулся сам к моим рукам и свесил ноги,но хватило его на 20 секунд.

Внешне он очень слаб,двоится в глазах,вестибулярный аппарат на сколько я понял пострадал,т.к. кружится голова,если садиться. 10-го числа его выписывают,мы живём на даче,он очень этому рад,каждый день просил меня его забрать,но я боялся,т.к. шёл острый период. Я понимаю,что тут не прозвучали вопросы,но может быть Вы сможете посоветовать что-то по поводу реабилитации дома,т.к. он лежачий,его в центр никакой не возьмут,да и сам он очень хочет домой. Может какие-то книги,где есть советы по реабилитации дома при поражении мозжечка? Буду по человечески Вам благодарен,если поможете ответить на мои вопросы. Читать далее «Ишемический инсульт в вбб (правое полушарие мозжечка)»

Инсульт в области Варолиева моста и его последствия.

Вопрос.

У меня к Вам такой вопрос или просьба.
Дело в том ,что я в декабре 2008,январе 2009 оперировался в НИИ Бурденко по удалению мальформации на стволе головного мозга в районе Варолиева моста (выписка во вложении)
Первая операция прошла как бы нормально,а вот через неделю у меня произошло кровоизлияние и мне сделали вторую операцию.
У меня нарушена чувствительность в левой стороне,постоянно болит, двоение в глазах и нарушение в вестибюлярном аппарате. Может я не научными словами выражаюсь,пишу как знаю.
Прошло уже 8 лет. Очень мучают боли в левой части тела (таламический синдром) ,ничего не помогает.
Может подскажите,куда мне обратиться по реабилитации,что посоветуете, есть специалисты,кто занимается этими болями,к кому можно обратиться,может можно как-то помочь,что-то сделать или лекарства какие новые появились-просто сил уже нет терпеть эти постоянные боли.
В Бурденко много раз обращался-ничего конкретного не говорят-“увеличьте дозу обезболивающих”!
Я везде писал и кому только не писал-ответа нет
Всю информацию могу предоставить: выписки,мрт и др.информацию
Извините,если что не так,я уже не знаю куда писать и к кому обращаться.  Читать далее «Инсульт в области Варолиева моста и его последствия.»

Возможность реабилитации в другом регионе после ОНМК.

Вопрос.

Уважаемый Александр! 05 февраля этого года в нашей семье случилась беда у моей супруги (41 год) и матери наших детей произошло кровоизлияние аневризмы артерии головного мозга, после стабилизации состояния была сделана операция клипирования аневризмы 15 февраля. После этого она находилась в коме до 16 марта, после этого переведена в отделение интенсивной терапии, а 29 марта в отделение реабилитации для больных с ОНМК, 27 апреля выписали домой. Туда уезжали на каталке, а домой на кресле и на сидении автомобиля.

На данный момент она разговаривает, память работает, правая сторона нога и рука работают хорошо, левая сторона только начинает, сидит плохо, ест сама, в туалет пробуем ходить на специальный стул — получается, с поддержкой стоит на ногах. У нас очень большое желание двигаться дальше и мы верим, что у нас все получится! Александр, мы живем в г. Калининграде и кроме того отделения, где мы уже месяц находились в нашей области ничего для дальнейшей реабилитации нет. Подскажите пожалуйста можем ли мы попасть в какой-то федеральный центр за счет средств ОМС и как правильно действовать  дальше?

С уважением, Руслан.

Ответ.

Здравствуйте, Руслан. Да, Вам нужно продолжать заниматься и дальше восстанавливать утраченную подвижность. Потенциал для этого есть. Возраст + небольшой срок от момента ОНМК + участие близких дают основание для позитивного прогноза. Для записи в реабилитационный центр/отделение по полису ОМС, в Вашем случае, есть 2 основных препятствия:
  • Зависимость от посторонней помощи при передвижении. Да, к сожалению, этот пункт прописан в приказе, который регламентирует восстановительное лечение в РФ. В большинстве реабилитационных центров одним из основных условий для прохождения реабилитации является способность к самостоятельному передвижению.
  • Второе- большинство реабилитационных центров набирают на восстановительное лечение местных- тех, у кого региональная прописка. Причиной сей ситуации является особенность нашей страховой медицины. С другой стороны, полис обязательного медицинского страхования гарантирует оказание медицинской помощи на всей территории России. Почему имеет место такой диссонанс- не знаю.

На моей памяти были прецеденты, проходили восстановительное лечение в Питере из других регионов по полису вот в этом центре. Центр неплохой, но для нахождения там так же нужны сопровождающие и это по договоренности с заведующим. Посмотрите контакты других реабилитационных центров вот тут, можно попробовать связаться с ними и узнать по поводу Вашей ситуации.

С уважением, врач-невролог Постников Александр Юрьевич.

Читать далее «Возможность реабилитации в другом регионе после ОНМК.»

Чувство неловкости в левой руке. Препарат «цераксон».

Вопрос.

доброго времени суток, спасибо Александр Юрьевич, чуствительность в левой кисти какая то избирательная-(прикосновения чуствую, но ,к примеру ,взять в кармане что то нужное наощупь проблематично , приходиться хватать все подряд с выворачиванием кармана и при этом если что то мелкое(монеты), то могу все рассыпать,поэтому пользуюсь только правыми карманами.ни как не получается , сколько ни пытался застегнуть пуговицу на ркуаве рубашки левой рукой,поэтому вышел из положения застегивая рукав перед одеванием,а вот чистку картошки освоил,правда не так быстро как ранее до инсульта,но уже рад, что могу пользу приносить хоть в этом.

досадно,конечно, что не применили мне сразу цераскон,хотя я в перое время после инсульта.долгое время (месяца два принимал «болюсы хуато»китайское снадобье(вовремя прочитал о нем и это я успел попринимать-может поэтому я вскоре как выписали из больницы водил свои авто без нарушений ,но сам себя конролировал более тщательно-опасался своей невнимательности,но месяца 4 успешно водил и минигрузовик свой и легковую авто по городу почти каждый день(работа тебовала),и только через полгода мне восстановили кровоснабжение св сосудах головы(микроанастомоз справа),значит все это аремя участок мозга голодал без крови,поэтому у меня до сих пор сейчас остается левая кисть неловкой(игра на гитаре стала невозможной, а жаль-(хобби домашнее пришлось оставить), и все таки вопрос для меня остался открыт как же ,может более сильным каким препаратом типа цераскон, все таки можно попробовать восстановить неисправную функцию для левой кисти???!!!!!

и что Вы знаете про аппарат «надежда»?  может он мне в этом плане быть помошником, для восстановления утраченной функции мозга???!!!! разработчикам я ,конечно , задал этот вопрос,но им шглавное продать, поэтому к Вам доверие больше как к независимому консультанту. спасибо за понимание . с уважением Сергей

Ответ.

Здравствуйте, Сергей. Наиболее эффективным методом восстановления нарушений движений является двигательная реабилитация. Движения восстанавливаются движениями. Вам хорошо бы проконсультироваться с грамотными инструкторами лечебной физкультуры и эрготерапевтом- это главные специалисты в восстановлении подобных нарушений. Исходя из особенностей утраты определенных движений, подбираются соответствующие упражнения для того, чтобы в руку вернулась ловкость. Еще нужно смотреть- есть ли нарушения глубокой чувствительности, или только поверхностной? От этого тоже будут зависеть характер упражнений, которые нужно выполнять. Насчет лекарственной терапии- по прошествии срока более года от момента перенесенного инсульта, этот вид лечения играет, скорее, поддерживающую функцию (в том числе, относительно цераксона). В течение первого года лекарственная поддержка более существенно влияет на восстановление.

Насчет аппарата «Надежда»- никогда ранее не приходилось с ним встречаться. Любая физиотерапия должна нести в себе конкретные цели- расслабить, тонизировать, улучшить проводимость и проч. Чем менее специфичное воздействие, тем более непонятно, что этот аппарат в итоге делает. И главное- любое физиотерапевтическое лечение, только по согласованию с лечащим врачом и только после очного осмотра. Есть случаи, когда такое лечение противопоказано и может нанести вред здоровью.

С уважением, врач-невролог Постников Александр Юрьевич.