Реабилитация после инсульта в Санкт-Петербурге и Ленинградской области. Реабилитационные центры

реабилитационный центр после инсульта

Напишите куда отправить контакты

Просто введите адрес электронной почты

Ваш email:
email рассылки Конфиденциальность гарантирована
email рассылки

Дорогие гости и наши постоянные читатели, для тех, кого интересует где найти реабилитационный центр после инсульта в Санкт-Петербурге и Ленинградской области я собрал базу контактов отделений медицинской реабилитации и реабилитационных центров.

Читать далее «Реабилитация после инсульта в Санкт-Петербурге и Ленинградской области. Реабилитационные центры»

После инсульта онемение левой стороны тела: причины.

Вы можете задать свой вопрос и получить на него ответ. Напишите на электронный адрес insultunet@yandex.ru Ваш вопрос с темой письма «Мой вопрос»

инсульт
insultu-net.ru

Вопрос:

Здравствуйте Александр Юрьевич!

Очень надеемся на вашу помощь.У моей мамы 07.02.17 случился геморрагический инсульт (диагноз: Острое нарушение мозгового кровообращения по типу геморрагии в бассейне ПСМА . Резко выраженный левосторонний гемипарез. Фон: Гипертоническая болезнь 3 стадии риск 4). С 07.02 по 21.02 находилась в реанимации после была переведена в палату интенсивной терапии с 21.02 по 01.03.Но на фоне лечения состояние улучшилось в связи с этим была переведена в палату. Читать далее «После инсульта онемение левой стороны тела: причины.»

Шум и звон в ухе: что делать?

инсульт
insultu-net.ru

Вопрос:

Здравствуйте! Помогите, пожалуйста, разобраться в моей проблеме. Мне 31 год. В 2011 году меня тряхнуло в автобусе. Вечером почувствовала небольшое головокружение. Утром не могла встать с постели, голова кружилась, в ухе был сильный шум, такое ощущение, что пол головы окаменело.

Меня лечили сосудорасширяющими препаратами, делали КТ, МРТ, УЗИ сосудов головного мозга. Ничего не обнаружено. В итоге выписали с диагнозом дисциркулляция ВББ на фоне Читать далее «Шум и звон в ухе: что делать?»

Реабилитация после инсульта в Саратове и Саратовской области.

инсульт
insultu-net.ru

Вопрос:

Здравствуйте, Александр Юрьевич!
Очень надеюсь на Вашу помощь. У моей жены в 2012 году обнаружили кистозную опухоль (доброкач.) в стволе головного мозга (если правильно выразился). Дома в Саратове помочь не смогли, и было решено обратиться в клинику им. Бурденко в Москве (благо в квоте не отказали). Было проведено две операции, но желаемого результата они не принесли. Поэтому решили делать третью — самую опасную, но и самую эффективную (вроде как). Во вложенных документах есть выписка из Бурденко, но вкратце, опухоль удалили через разрез в виске.
По словам медиков, операция прошла успешно, но уже в реанимации наблюдались парезы (не открывались веки, не работала левая нога и была плохая речь). В дальнейшем состояние ухудшилось, и Лену благополучно перевели в палату. В результате ее выписали в полностью лежачем состоянии. Она не говорила, сама не ела, левая рука в постоянном тонусе, права работает плохо, левая нога не двигается, правая работает плохо, веки не поднимаются, левый глаз не фокусируется.
В Саратове нас взял только медцентр, специализирующийся на работе с аппаратом ДЕНАС и массаже. Сейчас есть определенные улучшения – потихоньку сама ест, если веки открыть, то справа держится щель века, левая рука стала мягче, речи так и нет.
Вопрос, собственно,  в том, что может в этом центре с ней занимаются недостаточно, и мы упускаем время? Можете ли вы посоветовать нам какой-нибудь центр (в Москве, Питере — без разницы), где моей жене смогли бы по-настоящему помочь и лечили бы в нем по ОМС, так как сумма в 400 т.р. (как нам объявили в Лыткино) для нас неподъемная?
Заранее спасибо!

С уважением, Загорский Роман.

Ответ.

Здравствуйте, Роман. Ознакомился с прикрепленными Вами документами, исходя из которых, причиной нарастания грубой неврологической симптоматики, вероятнее всего, является ишемический инсульт (стволовой). Лежачих, вообще, трудно куда то устроить на реабилитацию по полису ОМС, чем это обусловлено и «с какого боку можно зайти» я подробнее написал вот здесь.

Теперь, непосредственно к контактам учреждений реабилитации в Саратове и Саратовской области.

Реабилитация после инсульта в Саратове и Саратовской области.

Пишу Вам контакты учреждений реабилитации после инсульта в Саратове (Саратовской области) и других заболеваний нервной системы, сопровождающихся неврологическим дефицитом:

ГУЗ СО «Городская больница г.Балаково», Саратовская область, город Балаково, улица Академика Жук, 64 тел. 8 (8453) 35-76-65

ГУЗ «Саратовская городская клиническая больница №10» г. Саратов, ул. Заречная, д.2; ул. Брянская, д.9 , отделение реабилитации № 1 – тел. +7(8452) 39-19-75, отделение реабилитации № 2 – тел. (8452) 39-19-82, отделение реабилитации № 3 – тел. (8452) 39-19-83

ГУЗ «Областная клиническая больница» г.Саратов, Смирновское ущелье, 1, тел. +7(8452) 491-447

Звоните и узнавайте, что они могут предложить Вам в Вашем случае. Желательно, конечно, явится лично с выписками и поговорить с докторами этих заведений на предмет госпитализации Вашей супруги.

Если не получится пройти курс восстановления в Вашем регионе, можете написать вот в этот центр в Санкт- Петербурге. Там брали по ОМС после нейрохирургических вмешательств и из других регионов. Узнавайте, возьмут ли Вас.

С уважением, врач-невролог Постников Александр Юрьевич.

 

Кто лечит последствия инсульта?

инсульт
insultu-net.ru

Вопрос:

Здравствуйте, я в начале июля перенесла ишемический инсульт головного мозга в бассейне левой СМА в виде правостороннего гемипареза, недавно мне дали 2 группу инвалидности, назначает прием препаратов невролог, но запись к нему осуществляется через участкового терапевта, неделю назад я к нему попала он мне выписал лекарства, на мою просьбу прикрепить меня к себе для дальнейших осмотров он мне отказал, сказал что выписать лекарства может терапевт, а терапевт сказал что меня с моим диагнозом должен вести невролог  он в этой области специализируется, я передвигаюсь с помощью костыля и мне тяжело к ним постоянно ходить, что мне делать в этой ситуации подскажите пожалуйста.

Ответ:

Здравствуйте. Последствиями перенесенного инсульта в поликлинике занимаются оба специалиста, но разница лишь в том, что терапевт может оказывать помощь в отсутствии других специалистов терапевтического звена. А невролог, при его наличии в штате поликлиники, ведет пациентов неврологического профиля- всего, что касается неврологической патологии (в том числе последствий инсультов). То есть, последствия инсульта лечит невролог.

Если у Вас ситуация, в которой у Вас не получается узнать какой специалист будет Вашим лечащим врачом при данном диагнозе, Вы можете обратиться к заведующему отделением/поликлиникой для решения этого вопроса.

Если и здесь Вы не сможете прояснить ситуацию окончательно, то у Вас есть еще вариант- сменить место получения помощи- открепиться в этой и прикрепиться в другой поликлинике. Как вариант.

С уважением, врач-невролог Постников Александр Юрьевич.

Прием сонапакса (тиоридазина) и тремор.

инсульт
insultu-net.ru

Вопрос:

Мне прописал сонапакс, но там в побочных действиях болезнь Паркинсона, а у меня тремор. Не опасно ли, не увеличится ли тремор.

Ответ.

Здравствуйте. Наличие тремора не обязательно является признаком болезни Паркинсона. Происхождение тремора могут давать и другие состояния в организме. В любом случае, если Вам сонапакс (тиоридазин) назначил врач, то любые вопросы приема решаются в очном порядке.

Иногда, неврологический осмотр бывает просто необходим для принятия врачом того или иного решения. Бывают побочные действия лекарственного препарата, которые корректируются подбором дозы- титруется дозировка до уровня, когда побочные действия не проявляются. Опять же, это причина №2 для очного решения вопроса у врача.

С уважением, врач- невролог Постников Александр Юрьевич.

Как помочь восстановлению ходьбы после инсульта?

Здравствуйте. Решил написать кое-что важное о восстановлении ходьбы после перенесенного инсульта. Не  всегда нужна помощь только профессионалов и специалистов в этом деле, иногда, важную и посильную помощь могут оказать близкие и те, кто рядом. Главное- желание помочь.

Восстановление ходьбы после инсульта- задача первого плана, если есть двигательные расстройства, которые привели к утрате способности ходить самостоятельно.

Реабилитация в этом случае- процесс многогранный и нужно учитывать все факторы, которые могут способствовать восстановлению- от внутреннего настроя пациента до одежды и обуви, которые могут значительно облегчить и помочь делать новые самостоятельные шаги.

Я хочу рассказать в этой статье про обуви, которая может хорошо помочь при тренировке ходьбы. Поговорим о том, какая должна быть эта обувь и на что обратить пристальное внимание при ее подборе. Тема важная и актуальная.

Нарушение ходьбы после инсульта: суть  и пути решения проблемы.

Прежде чем, перейдем к подбору обуви, небольшое вступление- разберемся в чем соль нарушения ходьбы после инсульта. Утрата подвижности и мышечной силы, в результате которых человек теряет привычную возможность самостоятельно передвигаться- явление частое после перенесенного инсульта. Наиболее часто расстройства ходьбы встречаются при гемипарезе.

Восстановление привычной подвижности- это комплексный процесс, в котором должны быть не только таблетки, уколы и т.д.- всё то, что называется лекарственной терапией, но и другие методы восстановления, включая адаптацию к окружающим условиям. Эти методы адаптации могут вносить более весомый вклад в восстановлении правильной ходьбы после инсульта.

Одним из таких методов адаптации является эрготерапия- это метод, который делает человека самостоятельным и возвращает навыки самообслуживания. Подробнее читайте об этом здесь.

Не смотря на то, что не всегда удается восстановить какое-либо неврологическое нарушение, одна из главных задач восстановления после инсульта- это сделать человека самостоятельным в повседневной жизни, настолько- насколько это возможно.

В большинстве случаев постинсультного гемипареза, наблюдается повышение мышечного тонуса в разгибателях голеностопного сустава.

походка вернике манна
Рис.1 Походка Вернике- Манна

Внешне это положение выглядит будто человек тянет носочек, при этом стопа немного повернута вовнутрь. Такая стопа неустойчива при ходьбе, в результате того, что она может цепляться за поверхность или подворачиваться когда человек делает шаг. Помимо того, что просто неудобно шагать и самостоятельная ходьба становится затруднительна, серьезно затрудняется само восстановление ходьбы. Физиологический шаг, в этом случае, весьма затруднен.

Чем больше человек совершает движений, максимально приближенных к нормальной походке, тем быстрее она (походка, в смысле) восстановится. Это работает с важным условием- биомеханика шага должна быть максимально приближена к физиологическому (не патологическому) шагу. Для этого нужно больше и чаще поддерживать стопу в физиологическом положении (из вытянутой в полусогнутую).

Оказать в этом помощь нам поможет правильно подобранный ортез и/или обувь. Тема подбора ортеза заслуживает отдельной статьи и я Вам об этом ещё обязательно расскажу подробнее.

В этой статье обсудим обувь, с помощью которой мы будем решать задачу стабилизации голеностопного сустава и установки стопы в положение, максимально приближенному к физиологическому и необходимому для правильной ходьбы.

Как правильно подобрать обувь при гемипарезе. Какая

нужна обувь?

Разберем главные требования к этой обуви и еще я покажу Вам на паре примеров- как выглядит такая обувь и где её найти.

Требования к обуви.

  1.  Обувь должна плотно прилегать к поверхности тела, хорошо фиксировать и удержать ногу в нужном положении.
    Если обувь будет на ноге свободно болтаться, то это сделает шаги неустойчивыми и шаткими, что увеличивает риск падений и травматизации.
  2. Эту обувь должно быть удобно надевать, снимать и фиксировать даже одной рукой. При гемипарезе снижается сила не только в ноге, но и в руке. Иногда, движения в ней утрачены полностью и она не может помочь надеть обувь здоровой руке. Нужна обувь которую можно надеть и снять одной рукой, а также зафиксировать с помощью одной руки. Фиксация шнурками не совсем подойдет, хотя, она имеет большой плюс- хорошая плотная фиксация на ноге. Этим минусом является затруднение при зашнуровывании- для этого нужно две рабочие руки. При гемипарезе, зачастую, двигательные нарушения есть и в руке. Подходящий вариант- обувь с фиксирующими ремешками на липком ремешке.
  3. Эта обувь не должна быть слишком тяжелой.

Фиксацию голеностопного сустава будет выполнять обувь с высоким задником. То есть, это обувь с высоким захватом области выше лодыжек. Такая форма обуви делает голеностопный сустав более стабильным. Он меньше болтается при ходьбе, носок во время шага меньше цепляется за поверхность.

обувь с высоким захватом лодыжек
Рис.2. С высоким захватом лодыжек.

Пример такой обуви на рисунке 2.

Конечно же, обувь должна подходить по сезону, чтобы в ней было комфортно- не холодно и не жарко. Она можем отличаться по предназначению- для занятий кинезиотерапией (лечебной физкультурой) для восстановления ходьбы. Или же для повседневного использования- прогулок на улице, например.

кроссовки с высоким задником
Спортивная обувь с высоким захватом лодыжек.
  • Итак, вариант первый. Обувь для повседневного использования и прогулок на улице в межсезонье и летнее время. Это кроссовки с высоким задником, при этом они мягкие и легкие, неплохо фиксируют голеностопный сустав. Во время жаркой погоды, возможно ношение босоножек с такой же хорошей фиксацией голеностопа.
  • Вариант второй, это зимняя обувь. Опять же, при подборе зимней обуви, руководствуемся вышеуказанным требованиям, как и для обуви других сезонов. На самом деле, такую обувь можно увидеть довольно часто на зимних улицах (легкие тканевые сапоги с липкой застежкой). Найти её можно, в общем.
  • Вариант третий. Это обувь, которую можно носить при восстановлении ходьбы. Такая обувь всегда нужна и востребована- это то, что можно надевать в зале лечебной физкультуры, то есть- в помещении. Опять же, тоже можно подобрать вариант из спортивной обуви. В добавок к тем же требованиям, имейте ввиду, что подошва у такой обуви не должна быть слишком мягкой- как у «чешек»или «балеток». Мягкая тканевая подошва легко может стать причиной опасного скольжения и угрозы падения. Нужна плотная стабильная подошва- не обязательно толстая.

При индивидуальном подборе такой обуви, главное условие это- обязательная примерка и её «тестирование»на месте. Такая обувь должна не только комфортно сидеть, но и надежно удерживать сам голеностоп, а также быть устойчивой на поверхности при перемещении на эту ногу центра тяжести. Обычно, при первом знакомстве с самой обувью это чувствуется и это заметно.

Очень у многих возникает проблема с поиском и подбором такой обуви. В специализированных магазинах медтехники из того, что можно применить при спастическом гемипарезе, есть только ортезы. Найти обувь, подходящую при гемипарезе не всегда легко- даже если известно какая именно нужна обувь и на что ориентироваться при ее поиске. Порой, близкие с ног сгибаются, чтобы её найти и не всегда находят подходящий вариант.

При выборе покупки, подходящим вариантом может быть поиск подходящей обуви сначала кем-то из близких и возможностью примерки и возвратом, если она не подойдёт.

Отнеситесь к подбору обуви внимательно. В конечном итоге, такая обувь- это надежный помощник в восстановлении ходьбы, а это главный шаг к возвращению самостоятельности и успешной реабилитации, в целом. Спасибо за внимание!

Автор статьи: врач- невролог Постников Александр Юрьевич.

 

 

Реабилитация после тяжелой ЧМТ в Ленобласти.

Вы можете задать свой вопрос и получить на него ответ. Напишите на электронный адрес insultunet@yandex.ru Ваш вопрос с темой письма «Мой вопрос»

инсульт
insultu-net.ru

Вопрос:

Добрый день, год назад моего мужа сбил автобус, последствия травмы в выписке во вложении. Можем ли мы пройти курс реабилитации на платной основе и какова ориентировочная цена одного курса. Мы проживаем в Ленинградской области, Всеволожский район, деревня Новое Девяткино. Заранее спасибо за скорый ответ.

Ответ:

Здравствуйте. На данный момент, реабилитацией в Санкт- Петербурге не занимаюсь. Для жителей Ленобласти есть очень неплохой реабилитационный центр в г. Тихвине, его контактные данные можете получить на этой странице. Не знаю как насчет платного курса, но курс восстановительного лечения за счет средств ОМС (по полису) вполне возможен.

С уважением, врач- невролог Постников Александр Юрьевич.

О пансионатах после инсульта в Ленобласти

Вы можете задать свой вопрос и получить на него ответ. Напишите на электронный адрес insultunet@yandex.ru Ваш вопрос с темой письма «Мой вопрос»

инсульт insultu-net.ru

Вопрос.

Добрый День!

Сообщите, пожалуйста, есть-ли в Ленобласти ПАНСИОНАТЫ для восстановления после инсульта.

Не для пожилых людей, а для среднего возраста.

Спасибо!

Ответ:

Здравствуйте. Пара санаториев «сосудистого» профиля указана вот тут. По сути, специфических санаториев, именно для перенесших инсульт нет. Если подбирать санаторно- курортные учреждения/пансионаты, желательно, чтобы в штате были врачи, которые будут назначать процедуры. То есть, это специалисты, которые смогут исключить назначение и прохождение противопоказанного лечения. Это основное. По возрастам на группы для среднего и пожилого санатории или пансионаты не делятся.

С уважением, врач-невролог Постников Александр Юрьевич.

Кавинтон после перенесенного геморрагического инсульта

Вы можете задать свой вопрос и получить на него ответ. Напишите на электронный адрес insultunet@yandex.ru Ваш вопрос с темой письма «Мой вопрос»

инсульт
insultu-net.ru

Вопрос:

Мне прописали кавинтон комфорте, но в противопоказаних написано, не давать при остром гем. инсульте, а у меня был именно гем. инсульт 2.09.2014г, вот и гложат сомнения пить или нет. Хотелось бы узнать ваше мнение.

Ответ:

Здравствуйте. Острый период геморрагического инсульта- это первый месяц заболевания. Имеется ввиду этот первый месяц. Иных периодов течения геморрагического инсульта в противопоказаниях нет.

С уважением, врач- невролог Постников Александр Юрьевич.

Болевые ощущения при смене положение тела после инсульта.

Вы можете задать свой вопрос и получить на него ответ. Напишите на электронный адрес insultunet@yandex.ru Ваш вопрос с темой письма «Мой вопрос»

инсульт
insultu-net.ru

Вопрос:

Добрый день!
Вы могли бы ответить на вопрос — бабушка 82 лет перенесла ишемический инсульт, сейчас выписывают из больницы (прошел 21 день с момента инсульта). Состояние стабильно тяжелое, парез левой части (перестала двигаться рука и почти не двигается нога). Сознание путанное (не узнает родственников, не помнит как зовут). Лечащий врач сказал, что реабилитация  показана только в кровати — переворачивать, пытаться разгибать-сгибать руки, ноги, сажать.

Сейчас в больнице последние пару дней стала жаловаться, что больно, когда переворачивают на обездвиженную сторону. Можно ли делать все назначения врача с учетом болевых ощущений? И почему появляются эти болевые ощущения, если эта часть тела не чувствительна?
Читать далее «Болевые ощущения при смене положение тела после инсульта.»